门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察

1、门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察（1盐城市妇幼保健院内分泌科 江苏 盐城224000）（2南通市第二人民医院内分泌科 江苏 南通226222）【摘要】目的：分析门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病疗效及安全性。方法： 选取从2014年2月2016年2月收治的68例初诊妊娠糖尿病，随机分为对照 组（34）与观察组（34）,对照组采用诺和灵30r,观察组釆用门冬胰岛素，对 比两组疗效。结果：治疗后，观察组pbg、fbg、hbalc低于对照组（p<0.05）。 两组胎膜早破、巨大儿、剖宫产、羊水过多、妊高征发牛率无明显差异（p>0.05）o 结论：对初诊妊娠糖尿病采用门冬胰岛素治疗，安

2、全有效，对母婴影响小，具有 临床应用价值。【关键词】妊娠糖尿病；门冬胰岛素；疗效【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2016） 29-0108-02临床中，妊娠糖尿病（gdm）主要是指既往无糖耐量下降、糖尿病孕妇，在 妊娠期间出现糖尿病或者是糖耐量异常。妊娠糖尿病容易影响母婴安全，引发并 发症，及时治疗十分重要。门冬胰岛素经sfda （国家食品药品监督管理局）批 准，可用于治疗gdm胰岛素类似物木文主要分析门冬胰岛素对初诊妊娠 糖尿病疗效及安全性，效果显著，具体如下。1.资料与方法1.1资料选取从2014年2月2016年2月收治的68例初诊妊娠糖尿病，随

3、机分为 对照组（34）与观察组（34）。纳入标准：均符合2010年中国2型糖尿病防治 指南关于gdm相关标准，75g葡萄糖耐量（ogtt）试验：fpg&ge;5.3mmol/l, lh 后血糖&ge;10.0 mmol/l, 2h 后血糖&ge;8.6mmol/l, 3h 后血糖&ge;7.8mmol/l, 2个以上时间点高于上述标准可确定诊断。将高血压、妊娠前糖尿病排除。对照 组中，年龄为22岁34岁，平均为（26.34&plusmn;534）岁；孕周为28周 40周，平均为（33.22&plusmn;7.34）周;30例初产妇，4例经产妇。观

4、察组中， 年龄为24岁34岁，平均为（26.78&plusmn;5.45）岁;孕周为29周40周， 平均为（33.98&plusmn;7.92）周;27例初产妇，7例经产妇。对比两组孕周以及 年龄等一般资料，p>0.05,无统计学意义，有可比性。1.2方法对照组采用诺和灵30r （国药准字j20120027,诺和诺德（中国）制药有限 公司），早晚餐前30min,给予皮下注射，初始剂量为10u/d30u/d,持续7d 监测餐后2h血糖、空腹血糖；诺和灵30r每次增减2u4u,按照血糖水平对 药物剂量进行适当调整。观察组采用门冬胰岛素（国药准字j20100124,诺和诺 德（

5、中国）制药有限公司），餐前5min,给予注射,初始剂量为20u/d30u/d, 按照血糖水平对药物剂量进行调整。1.3观察指标监测治疗前后pbg （餐后2h血糖）、fbg （空腹血糖）、hbalc （糖化血红蛋 白），并对比两组胎膜早破、巨大儿、剖宫产、羊水过多以及妊高征等妊娠结局 情况。血糖控制目标:fbg 3.3mmol/l5.6mmol/l, pbg 4.4mmol/l6.7mmol/l。1.4统计学分析应用spss 17.0统计软件进行数据处理，以（x&plusmnjs）表示计量资料， 采用t检验；计数资料以率（）为单位，比较采用&chi;2检验，p<0.05,有

6、统 计学意义。2 结果2.1治疗前后两组pbg、fbg、hbalc对比治疗前，两组pbg、fbg、hbalc无统计学意义，p>0.05,无统计学意义; 治疗后,观察组pbg、fbg、hbalc低于对照组，pv0.05,有统计学意义。详见表1 治疗前后两组pbg、fbg、hbalc对比（x-&plusmn;s）注：#对比对照组，p>0.053 .讨论临床中，妊娠糖尿病对母婴产生较人影响，不及时治疗，容易导致胎膜早破、 羊水过多、流产等并发症，严重者会导致酮症酸中毒，造成胎儿死亡。所以，早 期预防、治疗有着重要作用。治疗妊娠糖尿病目的是维持妊娠期间血糖处于正常 水平，防止发生低

7、血糖。口服降糖药物，会经胎盘屏障引发胎儿畸形，胰岛素为 首选药物。及吋给予胰岛素，控制血糖水平，能有效避免发生并发症。本文研究 结果显示，治疗前，两组pbg、fbg、hbalc无统计学意义(p>0.05)治疗后, 观察组pbg、fbg、hbalc低于对照组(p<0.05)。两组胎膜早破、巨大儿、剖 宫产、羊水过多、妊高征发生率无明显差异(p>0.05)o提示门冬胰岛素能控制 血糖水平，但两组妊娠结局无明显差异，与任成敏4研究结果一致。门冬胰岛 素经sfda批准可用于治疗gdm胰岛素类似物，能克服诺和灵30r餐前30min 注射局限性，能对餐后血糖进行有效控制，患者依从性明显提高，不易引发低血 糖。同吋门冬胰岛素起效快，吸收好，与进餐期间生理胰岛素分泌较为符合，可 保持血糖水平处于平稳状态，能有效减少发生母婴妊娠期并发症。总而言之，对 初诊妊娠糖尿病采用门冬胰岛素治疗，安全有效，对母婴影响小，能有效控制血 糖水平，具有临床应用价值。【参考文献】尹晓兰,黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察j 临床军医杂志,2014,42(03):64-65.2 玛依努尔,严利君，古米娜,蔡明江门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及安 全性观察j 武警后勤学院学报(医学ks),2013,07(08):