门诊药房退药问题的初步分析

1、门诊药房退药问题的初步分析(常州市第三人民医院 江苏 常州213001)【摘要】目的：分析我院门诊药房退药的原因。方法：釆用回顾性分析的方 式将我院2015年1月至2016年1月门诊药房的药单400张进行统计分析。结果： 门诊患者退药的主要原因是因为药物存在着不良反应，用药不合理等，在退药最 多的药物中其中以眼科用药最多，其中最为常见的抗菌药物为β-内酰胺类最 多。结论：针对退药问题，要对药师诊疗水平进行提高，加强与患者之间的沟通， 建立有效的退药机制，防止退药情况的发牛。【关键词】门诊药房；退药；分析【中图分类号】r197【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2

2、016) 33-0377-02我国卫牛部明确表示，为了保证用药的安全，药物己经售出不能进行退换, 但是实际过程中医院在药物售出之后经常存在患者退药问题，产生了医患之 间的矛盾，为了维护患者的利益，对患者退药时有发牛2。退药问题不仅给医 院带来了药房管理难度，药房调剂人员的工作强度也不断增加，为了对退药问题 进行规范，木文采用回顾性分析的方式对我院2015年1月至2015年1月我院发 牛的门诊药房退药药单400张进行统计分析，现报道如下。1.资料与方法1.1允许退药情况一般认为允许退药有三种情况，第一是患者在用药过程中存在不良反应；第 二，患者病情改变不得不停用现有药物；第三，配药师在配药的过程

3、中存在配药 不合理的情况。1.2不允许退药情况不允许退药的情况主要有两种情况，第一如果患者己经将药物拆零，药物包 装破烂或者遗失；第二，该药物需要冷藏保存。1.3退药流程第一，患者到门诊药房鉴定需退药品，确认质量、包装、数量等相关信息, 在发票上确认需退药品名称、规格、数量。第二，患者携带需退药品及发票清单 到原处方医师处中请退药，请医师在发票上签名并说明退药理由。在医师处方系 统中新开出除需退药品以外的其他药品、检查等项目。第三，患者到药事科处, 由药事科科长对退药情况进行审核，在发票上签字。第四，患者到门诊收费处, 由门诊收费处核收新开出处方费用。第五，患者回到药房，药房根据新开处方发 票

4、与原处方核对，收冋需退药品，将原发票药品从处方退药系统中整单退药。第 六，患者继续到门诊处，由门诊收费处核对退药处方后退方。2.结果2.1退药原因在这些退药申请表中，大多数原因是用药过程中患者存在不良反应。结果如 表1所示。3 讨论药物的质量问题对患者的身体健康带来了重要的影响，为了保证药物的质量 必须要对药物来源及流程进行控制，药物都具有自身的储存条件，如果药物在售 岀之后被患者不合理存放，会对药物的效果带来影响，所以必须要保证药物存储 条件的严格，只要这样才能对药物的有效期及质量带来保证，在药物质量的影响 因素中，环境因素是最为重要的原因，因为药物在离开药库之后没有被患者有效 保存，在退冋

5、之后医师只能通过外观来对药物性能进行判别，当药物继续使用后, 会给其他患者的用药效果带来影响。因此一定要对退药问题进行严格控制，加大 管理力度，降低退药情况的发生3。在退药原因中，最为主要的原因是患者存在不良反应，之所以出现不良反应, 主要是患者没有按照说明书的制定药量及流程进行服用，也没有在服药过程中去 浏览说明书中的用药注意事项及禁忌症服用说明4。从而导致患者不良反应的 不断岀现。在退药的药物品种中，由于我院是眼耳鼻咽喉专科医院，故眼科和耳鼻咽喉 科退药分居第一位和第三位，抗菌药物位居第二位，另外需要说明的是，在所有 退冋的抗菌药物中，前三位的是β内酰胺类、喳诺酮以及人环

6、内酯。关于三 种药物的退药比例最大，可能是该类药物使用人群比例较大，但是还有一个原因 不能忽视，抗菌药物禁忌症较多，有较多的注意事项，所以导致患者没有按照规 定标准服药岀现不良反应。随着人们生活水平的提高，人们对用药的安全及质量也在不断加大要求，其 自我保护意识也不断凸显，但是在退药之后，因为退药质量问题导致药物对今后 的患者应用效果不佳。所以为了保证用药质量，减少因为退药问题产生的医患矛 盾，医院一定要对退药问题引起高度重视，建立有效的制度，并坚决落实，界定 退药及无法退药的标准，医师也要增强药品鉴别知识，对药物质量是否存在影响 进行鉴别，核对药物包装、期限、厂家等是否符合退药要求。药师在配药的过程 中也要与患者加强沟通，让患者明确药物的剂量和服用方法、注意事项及相关禁 忌等知识。【参考文献】1齐雅雯，汪涛，余王梅门诊药房退药问题帕累托图分析卩中医药管理杂志,2012,03:273-275.廖建新,丘文戈门诊药房退药问题分析与对策j 临床合理用药杂志,2011,05:11-12.3黄意医院门诊药房退药问题的分