间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒患者的疗效及护理

1、间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒患者的疗效及护理何艳(浙江省乐清市第二人民医院急诊科浙江乐清325608)【摘要】目的：评价间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒患者的疗效，总结临 床护理经验。方法：回顾性分析我院收治的32例急性有机磷中毒患者的临床资 料，所有患者均给予间歇洗胃法治疗，并给予对应的护理，观察患者阿托品用量、 反跳现象发牛率以及治疗前后的全血胆碱醋酶活性值。结果：木组32例患者在 救治过程中阿托品用量为(213.6±24.8) mg,反跳现象发生率为3.1%, 治疗后72h患者的全血胆碱醋酶活性值为显著高于治疗前，治疗前后差异有统计 学意义(p&t;0.05)o

2、结论：间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒毒患者的疗效较好， 辅以有效的护理能进一步提高临床疗效。【关键词】急性有机磷中毒；间歇洗胃法；临床疗效；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2016) 17-0237-02急性有机磷中毒是临床较为常见的一种急危重症，急性有机磷中毒起病急、 症状严重、病情变化快，随时可能威胁患者牛命。临床处理原则为切断毒源、清 除毒物、对症治疗及护理1,木文将探讨间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒的临 床疗效，并总结相关的临床护理经验，现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年6月2015年11月间收治的32例急性有机磷中毒患

3、者, 其中男性患者13例,女性患者19例,平均年龄(423±2.4)岁,轻度中 毒22例，中度中毒8例，重度中毒2例。1.2治疗方法所有患者均在常规洗胃、阿托品、胆碱酯酶复活剂治疗基础上行间歇洗胃法 治疗。将胃管插入患者胃内4065cm左右,每次灌入35°c生理盐水200300ml, 使用洗胃机间歇反复冲洗胃，通过变化体位，使胃液与洗胃液充分混合，冲洗液 总量为500012000mlo 当洗胃液澄清无异味后保留胃管，轻、中度患者间隔4h后再次洗胃，冲洗液总 量为20005000ml,重度者于4h、8h后再次洗胃，每次洗胃液量为2000 5000mlo1.3护理方

4、法1.3.1加强病情观察 密切监测患者的生命体征变化，如血压、脉搏、呼吸、 体温、血氧饱和度，同时仔细观察患者的瞳孔大小及神志变化，一旦发现异常, 应立即报告医生处理。1.3.2基础护理患者入院后及吋清除口腔及鼻腔内分泌物，保持呼吸道通 畅，对意识模糊和昏迷患者将其头去枕偏向一侧或侧卧位，以预防口腔内分泌物 误吸引起窒息2。为减少患者有机磷毒物吸收，入院后应及吋去除被污染的衣 物，用肥皂水清洗干净全身皮肤。1.3.3洗胃护理 在对患者进行洗胃过程中应合理调整冲洗液的温度，-般 应维持在3337°c,每次冲洗液的量和总液体量都要控制在一定的范围内。洗 胃过程中应帮助患者更换体位，可采用

5、右侧卧位、左侧卧位、平卧位交替3。 在患者病情允许的情况下，洗胃吋配合轻揉腹部，可使洗胃液与胃内壁残留毒物 充分混合4,达到有效清除毒物的效果。1.3.4用药护理阿托品和胆碱酯酶复活剂是临床救治急性有机磷中毒的常 用药物，但在应用过程中要严格掌握使用方法及剂量。轻度中毒者阿托品静脉注 射2mg/次,间隔60min注射1次,中度中毒患即刻静脉注射510mg,静脉 注射25m"次，重度中毒者即刻静脉注射1020陀，然后2030m"次，阿 托品的剂量先大后小，间隔吋间先短后长，多次给药，直至“阿托品化”。胆碱 酯酶复活剂应尽早使用，常规使用解磷定，首次剂量使用0.8g,严重者给予

6、使用 1.6g,及时复查患者的全血胆碱醋酶活性值，根据结果结合患者的临床症状调整 胆碱酯酶复活剂使用剂量。1.3.5心理护理多数患者在入院后存在心理不良反应，如恐惧、紧张、焦 虑、抑郁等，因此护理人员应针对性的对其进行心理护理。告知患者间歇洗胃法 治疗急性有机磷中毒的方法和效果，指导患者如何配合医护人员。同吋耐心的与 患者进行交流沟通，安慰其情绪，多给予患者关心和支持，满足患者的心理需求， 使患者保持平和的心态。1.4观察指标观察患者阿托品用量、反跳现象发生率以及治疗前后的全血胆碱醋酶活性值。1.5统计学处理采用spss16.0软件处理数据，计量资料用x-±s表示，计数资

7、料用率 (%)表吓,采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。2.结果本组32例患者在救治过程中阿托品用量为(213.6±24.8) mg,反跳 现象发生率为3.1% (l/32)o治疗后72h患者的全血胆碱醋酶活性值为(1468.3±48.5),显著高于治疗前的(194.8±23.5),治疗前后差 异有统计学意义(p<0.05)o3 .讨论间歇洗胃法是目前临床救治急性有机磷中毒患者的有效方法，口在多数医院 广泛开展，取得了较好的临床效果。该救治方法能减少洗胃液量，缩短洗胃吋间， 减轻对患者胃黏膜的

8、损伤，有效防止洗胃术中呕吐的发生5。本研究结果表明 间歇洗胃法治疗急性有机磷中毒患者能够减少阿托品用量，降低反跳现象发生率, 有效升高全血胆碱醋酶活性值。为进一步提高临床救治效果，笔者认为对患者进行针对性的护理尤为必要。 护理人员应加强对患者病情的观察，熟练掌握各项基础护理技能，在洗胃过程中 注意变换体位，保持冲洗液合理的量和温度，以提高洗胃效果。同时注意掌握治 疗药物的用量和方法，对患者进行积极的心理护理，以提高整体护理质量。【参考文献】郑旭慧盐酸戊乙奎肱注射液治疗急性有机磷中毒54例疗效观察与护理j 临床合理用药，2014, 7 (2a)： 152-153.海霞急性有机磷中毒的抢救与护理j中国实用医药，2015, 10 (30)： 210-212.3 孙妞妞.间歇洗胃法救治急性有机磷中毒患者效果观察及护理j 中国现代 药物应用，2015