阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用CPAP效果

1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用cpap效果【摘要】目的：观察应用cpap呼吸机治疗睡眠呼吸暂停 综合征患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的56 例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，随机分为治疗组和对照 组，各28例，治疗组采用佩戴cpap呼吸机治疗，对照组采 取改变睡姿、增强运动的方法，比较两组的临床疗效。结果: 治疗组治疗1个月后，有效27例，表现为血氧饱和度均有 所提高，临床症状减轻，无效1例，总有效率为96. 4%；对 照组，有效14例，无效14例，总有效率为50. 0%,两组比 较差异有统计学意义（p30次或呼吸暂停低通气指数（aht） 25次/h。临床多表现为患者睡眠时严重打鼾

2、、呼吸暂停、 白天困倦、记忆力下降，其反复发作可引起心、脑、肺等多 系统功能损害，严重者甚至导致睡眠时发生猝死2。阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征对患者的危害较大，近年来已引起人 们的广泛关注。笔者所在医院2010年12月-2011年12月共 收治186例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，随机选取56 例患者分组治疗，观察比较其效果，其中28例患者应用cpap 治疗，疗效满意，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取笔者所在医院2010年12月-2011年12月收治的 56例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，所有患者均有不同程 度的睡眠呼吸暂停，均经过psg、鼻咽部基本情况等检查确 诊为阻塞性睡

3、眠呼吸暂停低通气综合征，将其随机分为治疗 组和对照组，其中治疗组男24例，女4例，年龄3152岁, 平均42岁；对照组男25例，女3例，年龄3050岁，平 均41岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异 无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1. 2方法治疗组依据患者的鼻咽腔情况及psg监测报告的结果， 调节并应用cpap呼吸机，如血氧饱和度在80%88%,咽腔 明显狭窄的患者，可调节吸气压力为1315 cm h20；血氧 饱和度在89%93%,咽腔轻度狭窄的患者，可调节吸气压力 为1012 cm h203,可让患者先试戴12 h,以便患者 适应呼吸机。在患者运用cpap的过程

4、中，要注意观察呼吸机的鼻罩周围有无漏气，在患者每晚睡觉前，将调节好的呼吸机给患者佩戴好,同时护士要注意多巡视病房，观察患者的睡眠呼吸及鼻腔通气情况，如加湿器内的水是否充足，患 者是否适应所设定的压力等。若患者鼻腔通气不畅时，可遵 医嘱给予咲嘛滴鼻液滴入鼻腔等，以改善鼻腔通气。在应用 cpap的过程中，可随患者的情况来随时调节压力，最终调节到的压力能够让患者既舒适又能起到最佳的治疗效果，对于 患者来说所给予的压力合适、应用cpap有效可表现为：晨 起头脑清醒或头晕、头痛症状减轻，记忆力好转等。1. 3疗效评价标准患者在应用cpap 一个月后，做psg监测。有效：阻塞 型呼吸事件均有所减少，血氧饱

5、和度均有所提高，平均提高 5%左右，嗜睡、记忆力下降、头晕胀痛等症状明显减轻；不 明原因的高血压患者，血压也逐渐趋于正常。无效：上述症 状未改善，甚至加重。2结果治疗组应用cpap个月后，有效27例，无效1例，总 有效率为96.4%,长期坚持应用者效果尤为明显。对照组中 有效14例，无效14例，总有效率为50. 0%,其中有23例患 者在1个月后，因不能继续坚持锻炼，导致气道阻塞及缺氧 症状逐渐加重，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。详 见表lo3讨论近年来，随着医学的发展和人们对健康的日趋重视，鼾 症已受到国际、国内医学界的关注，据有关医疗普查分析发 现，18%的人有打鼾习惯，3. 6

6、%的人患有鼾症4。打鼾已严 重地威胁到了人们的健康，也严重地影响了人们的工作和生 活。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中出现呼吸 浅慢或暂停，反复发作的缺氧、高碳酸血症，除导致或加重 呼吸衰竭外，还是引起脑血管意外、心肌梗死、高血压病的 危险因素，尽早合理的诊治可明显提高患者的生活质量，预 防各种并发症的发生5。本研究显示，睡眠呼吸暂停综合 征患者坚持应用cpap后，对于改善睡眠结构紊乱及纠正缺 氧症状均有明显效果，而且cpap呼吸机具有无创、安全、 简便的优点，很值得临床推广和应用。参考文献1高秀娟，刘家敏，李成哲，等阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征致昏迷13例分析j.中国实用神经疾病杂志, 2007, 10 (8)： 44-46.2李玉欣.最新耳鼻喉头颈外科临床护理精细化操作 与优质护理服务规范化管理及考评指南m.北京：人民卫生 出版社，2011： 262.3曾惠清.无创正压通气在肺性脑病的治疗价值及局 限性j临床肺科杂志,2004, 9 (6)： 624-625.4董燕，柏亚玲.健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征患者术后生活质量影响的调查