阿立哌唑对女性精神分裂症生理影响的临床研究

1、阿立哌卩坐对女性精神分裂症生理影响的临床研究王宇峰 刘学莲 叶锋 张文清 熊典樟（通讯作者）（宜春市第三人民医院 江西宜春336000）【中图分类号】r749.1 文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2012） 4-0016-02 【摘要】目的探索阿立哌哇对女性精神分裂症患者牛理影响。方法在我院住院 患者中选择符合ccmd-3诊断标准的女性精神分裂症患者300例，随机分为阿立 哌哇组（研究组）150例,利培酮组（对照组）150例。釆用panss、tess评定 疗效和不良反应。结果治疗组显效73.3%,有效率86.7%,与对照组相比差异无 统计学意义（p>0.05）,两组治疗女

2、性分裂时不良反应，尤期对生理指标影响差 异有非常显著统计学意义（p<0.01）o结论 阿立哌哇对女性精神分裂症患者疗 效确切，不良反应发生率低，程度更轻微，尤其是极大地降低了女性患者因抗精 神病治疗而发牛月经紊乱、高催乳素血症、肥胖及常伴随的心血管等牛理影响方 面显著降低了风险。【关键词】阿立哌哇维思通女性精神分裂症生理影响阿立哌哇是新一代非典型抗精神病药物，被称之为“第3代抗精神病药 （tga）1,阿立哌卩坐对5ht有激动作用，此特征可改善阴性症状、认知损害及焦 虑症状2,同时阿立哌卩坐对血糖、血脂及催乳素的影响甚少，不易导致体重增 加，泌乳及月经功能紊乱等不良反应。木研究对阿立哌哇和

3、维思通2种抗精神病 进行疗效和副反应的全面比较，主要评估阿立哌n坐治疗女性精神分裂症时的各项 牛理指标变化。1对象和方法1.1对象 硏究对象均为木院2009年3月至2011年3月31日入院的首 发或2周内未服用抗精神病药的女性精神病人300例。入组符合ccmd-3关于精 神分裂症诊断标准，阳性症状和阴性症状量表（panss）&ge;60分，无严重躯休疾 病及酒、药物依赖及妊娠或哺乳史，并征得患者家属同意。按简单随机划分为治 疗组和对照组。治疗组150例，年龄1845岁，平均年龄(25&plusmn;6.2)岁。病程1月j3年; 对照组150例，年龄1646岁,平均(24.8&a

4、mp;plusmn;4.3)岁。病程1月一 15年。 两组病例的年龄、病程等一般资料的差异无显著性(p&gt;0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法 治疗组阿立哌畔治疗起始剂量为5mg/h ,逐渐递增至 10-30mg/b,对照组利培酮起始治疗剂量为lmg/h,逐渐递增至2-6mg/bo两 组总疗程均为20周，其住院观察期为8周，门诊随访期为12周。1.2.2合并用药 治疗中视情况可给适量安坦、苯二氮卓类药、心得安药 物对症治疗。1.2.3疗效评定以panss的减分率评定疗效,在治疗前和治疗后的2、4、 8、12、16、20周末进行评定，减分率&ge;80%为临床痊愈，减分率

5、50%为 显进，减分率&沪；30%为进步，减分率30%为无效。采用药物副反应量表(tess) 观察不良反应，住院期间每日常规体格检查，出院期间每周由专人评定。124统计方法：所有数据均输入计算机，采用spssi0. 0统计软件进行 多项分析(t检验和x2检验2结果2.1临床疗效两组均在治疗第二周末panss总分明显下降(p均&gt;0.05),表明阿立哌 卩坐和利培酮在2周末均开始起效，治疗组治愈55例，显进47例，进步30例， 无效18例，治愈率68%,有效率88%,对照组治愈53例，显进48例，进步30 例，无效19例，治愈率67.3%,有效率87.3,两组差异无统计学意义

6、(x2=1.51, p&gt;0.05)o表1 两组panss评分比较(x-&plusmn;s)2.2副反应治疗组tess评均分5.42&plusmn;2.51,对照组tess评均分 9.52&plusmn;4.44,两组比较差异有显著统计学意义（t=4.61, p<0.01）o治疗组 副反应明显低于对照组。治疗组副反应口干、疲倦、视物模糊、便秘等为主，无 血糖、血脂、肝功能异常改变者，不良反应程度轻微不需特别处理；对照组副反 应以口干、视物模糊、便秘、疲倦、锥外反应为主，其中出现月经紊乱34例（22.6%）、 体重增加46例（30.6%）、泌乳升高30例

7、（20%）、心电图异常23例（15.3%）、 血糖升高41例（27.3%）、血脂升高38例（25.3%）、肝功能异常改变23例（15.3%）, 阳性例数相比明显增多，尚有64例现月经紊乱、体重增加、心电图异常、血糖 升高、血脂升高、泌乳升高、肝功能异常改变者需酌情处理。两组治疗女性分裂 吋对生理指标影响差异有非常显著统计学意义（p<0.01）o表 2 tess 评分比较(x-&plusmn;s)时间疗后2周治疗组(n=60)3.63&plusmn;2.45对照组(n=60) p7.11&plusmn;415& lt;0.01疗后4周3.70&plu

8、smn;2.568.05&plusmn;4.41& lt;0.01疗后8周3.66&plusmn;2.588.03&plusmn;4.40& lt;0.01疗后12周3.16&plusmn;2.397.67&plusmn;4.56& lt;0.013讨论阿立哌卩坐由于其独特的化学结构，在治疗精神分裂症时，既能下调亢进的多巴胺（da）活性，改善阳性症状，也能上调低兴奋状态的da神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的da生理功能，尤其与其它抗精神病药不同的是，阿立哌卩坐对运动及催乳素的影响其少3。通过对疗效和不良反应的观 察，发现阿立哌卩坐对女性精神分裂症患者疗效确切，不良反应发生率低，而且程 度更轻微，尤其是极大地降低了女性患者因抗精神病治疗而发生月经紊乱、高催 乳素血症、肥胖及常伴随的心血管等生理影响方面显著降低了风险，因此认为阿 立哌卩坐治疗女性精神分裂症疗效确切，不良反应少且程度轻微，建议在临床上推 广使用。参考文献laihara,k,shimada j, miwa t, et al.the novel antipsychotic aripirazole is a partial agonist at shot and long isoforms of d2 receptors linked to