静脉留置针输液在院前急救中的应用观察

1、静脉留置针输液在院前急救中的应用观察钟娥（新余市紧急救援中心338025）【摘要】目的观察静脉留置针在院前急救中推广使用及效果方法收集我市 急救中心2009年1月至2012年6月院前救护中使用静脉留置针（以下简称留置 针）输液和普通静脉针（以下简称普通针）输液的推广使用效果进行对比、分析、 总结。结果在院前救治中使用留置针输液对抢救急危重病人中更加快速有效, 临床上正大量使用。结论在院前急救中需要进行静脉输液时应注重鉴别病人 情况,选择合适的静脉输液方式，推广使用留置针输液。【关键词】静脉留置针 院前急救 比较 效果1、一般资料院前急救是现实牛活中保护人们身体健康及牛命的第一道安全屏障。一 方

2、面要在报警发牛后迅速做出反应；另一方面要尽量缩短急救时间，在现场及转 送途中实施有效、快速的救护措施，并与下一步的院内救治一脉相承，争取时间， 最大限度地降低伤残率，减少死亡。现摘录我中心2009年1月2012年6月全 市院前急救中使用了静脉输液的患者总人数44895例。根据输液用具的不同，对 院前救治中输液人数分组，结合临床数据分析，列表如下：注：（统计输液人数中,途中有变换静脉输液方式的人员或错漏，故为大 约数据）。2、方法一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。通常选择 四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。留置针输液方法：2.1选择合适的留置针型

3、号，包装是否完好，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。2.2选择合适的血管，选择合适的注射部位。2.3常规消毒皮肤，严格无菌操作。2.4常规排液，操作者手持留置针与皮肤呈15°30°角直刺入 血管。见冋血后退针芯0.10.2cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内。2.5观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针。注明留置吋间。3、结果留置针正大量、广泛地在临床上应用，我中心在院前急救中使用率也逐 年上升。但从2009年1月至2012年6月总的来看，留置针使用人数为18989 次，普通针使用人数为25906次，留置针的使用率还有待进一步提高。通过我中 心对患

4、者使用不同静脉输液方式法进行分析，发现留置针的使用在院前救治中有 明显的优越性。特别是对外伤致失血失液性休克的患者、急性中毒者、意识不清 者、躁动不安者、中风及心血管疾患者可维持良好稳定的静脉通道，为后续治疗 提供保障。4、讨论静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术，因其明显的优 越性正日益在临床推广，因此要求护士应掌握留置针的穿刺技能、封管液的配制、 正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。而院前急 救经常在不确定的环境下进行静脉留置针输液操作，没有宽敞的场地，没有明亮 的灯光，甚至为争取时间，转运同吋进行穿刺操作，这不仅要求急救护士有更高 的技术能力，还要有

5、很强的抗干扰能力和良好的心理素质。然而留置于针的应用在院前救治中的优势显而易见。在院前急救中，患 者大多急、危、重，或者神志不清等情况，在救护中便多需要静脉输液来达到快 速、有效地抢救，确保生命体征平稳，为院后进一步救治赢得时机。所以保持静 脉畅通是治疗的重要前提，而用留置针输液效果理想。虽然静脉留置针致静脉炎、导管阻塞的发生率高于普通针静脉输液。但 渗漏、皮下血肿发生率远低于普通针静脉输液，这也正是院前救治中所需要的效 果。虽然普通针一次穿刺成功率更高,但在院前晁动大的环境下易滑脱，造成反 复穿刺，影响救治的进行。而留置针外套管柔韧性大，可有效的对抗牵拉，避免 院前转运中因路途颠簸造成输液针

6、管的固定不稳，以及对一些烦躁、意识不清、 不合作等患者使用留置针输液，避免因病人的反抗致普通针易滑脱造成的反复穿 刺，节省护士体力，减轻病人痛苦，为后续的治疗争取时间。对院前急救病人使 用留置针，免除了病人送达医院后再次换用静脉通道的操作，保证院前院内的顺 利交接，节省了抢救吋间和人力成本。静脉留置针在血管内保留吋间较长，对长 距离转运的危重病人进行抢救，可确保静脉通道顺畅稳定，接上三通管后，可同 步进行更多的治疗。用留置针输液，可快速度进行输液。输液量比普通针更大, 据统计同等规格大小的留置针输液比普通针输液量高岀数倍，这对院前急救中抢 救危重病人特别是休克的病人显得尤为重要。总之，静脉留置针非常适合在院前急救不稳定的环境下使用，而院前急 救的患者大多是外伤、中风、急性中毒、心血管急症等，为确保急救静脉通道的 顺畅和稳定，给后续救治提供放心、安全、快捷的保障，所以大力推广留置针静 脉输液在院前急救中的应用。参考文献邵红梅静脉留置针引起静脉炎的原因分析及对策j解放军护理杂志,2005,6(22):40.戚虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察j护理学杂志.3 张淑兰，闫锋.