静脉留置针的临床应用及护理进展

1、静脉留置针的临床应用及护理进展唐红霞（江苏省南通市如东县马塘医院226041）静脉留置针乂称套管针，具有操作简单、套管柔软、留置时间长且不易 穿破血管等特点，已广泛应用于临床。避免了每日必须进行的静脉穿刺，减轻了 患者的痛苦，方便肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，同时在一定程度上也 减轻了护士的工作量.但在临床应用中若处置操作不当，可引起并发症，笔者 就近年的临场经验汇报如下：1留置针及血管的选择根据穿刺血管选择不同型号的留置针，检查外包装，有效期，备 6cm×7cm的无菌贴膜；选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关 节不易于固定的血管，小儿以头皮静脉为首选，对于长

2、期卧床的老年患者，应尽 量在下肢远端使用静脉留置针，穿刺成功，记录操作者、留置日期和时间。2护理2.1留置针穿刺前向患者（幼儿给家属）做好解释工作，取得其理解与 信任；穿刺时严格无菌技术。2.2留置期间的护理向患者讲解留置针的基木护理常识，留置针肢体 避免过度活动/呆持穿刺处清洁、干燥、防止脱出、污染等。每23d消毒周围 皮肤更换无菌贴膜；需连续输液的患者每曰更换输液器，崔爱荣等试验研究 表明：静脉留置针保留7296小时后血管内中重度炎症发生率24%；静脉留置 针保留120168小时后，血管内中重度炎症发生率60%,明显高于保留7296 小时的血管，建议静脉留置针保留时间应在96小时以内，有计

3、划的更换注射部 位，保护好血管。头皮静脉输液患儿选外科用头套固定。2.3封管的护理对输液间隔时间68小时的用无菌生理盐水810ml 脉冲式冲管后边冲边退针后关闭留置针夹子。间隔时间长于8小时的，封管液选 用15u/ml肝素盐水液23ml封管；对于凝血功能差、有出血倾向的患者，要 使用氯化钠溶液封管。3并发症的预防及护理常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、 静脉炎及静脉血栓形成。3.1静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，发生原因与留置针留置 吋间过长、患者个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关； 一旦发生静脉炎，应及时处理，如立即拔出静脉留置针、抬高患肢，行热敷、硫 酸镁湿敷

4、等；预防静脉炎发生，应严格各环节的无菌操作技术，输注对血管刺激 较强的药物吋输入速度宜慢，输完应用生理盐水冲管，注意观察局部血管情况, 重视患者主诉，及时发现及时处理，减轻患者痛苦，保护血管。3.2液体渗漏避免反复穿刺使软管粗糙造成外渗，妥善固定导管，减少 置管肢体的活动及下垂，必要吋可适当约束；若存在循环障碍、血管通透性改变 或药物浓度过高、药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。此时应选择粗而直, 富有弹性的血管，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，加强对 穿刺部位的观察。3.3导管堵塞导管堵塞的原因比较复杂，与患者的凝血机制异常，静脉 高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液选择不合适

5、不无关系；根据不同情况采取 相应措施；必要时拔管，切忌用力推注。3.4皮下血肿穿刺操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳及 心理因素影响等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿；熟练掌握穿刺操作, 穿刺时把握好进针角度，力求1次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发 生；护理人员需加强基本功的训练及心理素质的培养。3.5静脉血栓形成静脉血栓形成多见于血流缓慢的静脉内，血液高凝 状态的患者遵医嘱服用抗凝药物也可有效的预防静脉血栓形成。避免反复在同一 部位留置，对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置 吋间不宜太长。讨论浅静脉留置针操作简便、安全、创伤小、导管柔软不易损伤

6、血管、 穿刺成功率高、留置时间长，适合于长期输液患者，是临床中抢救危重虑者快速、 安全、有效的方法，是补液、输血、检测及准确及吋输注急救药物的可靠保证; 在留置过程中重视对患者的健康教育；这就要求护士应具备高度的责任心、高尚 的职业道德和业务素质、充分发挥其主观能动性、加强输液管理、完善输液体系、 避免并发症发生、提高护理质量。虽然使用静脉留置针也存在着许多并发症的可能，但只要正确使用，做 好日常观察及预防护理，就能减少并发症的发生；为患者减轻了痛苦，而且减轻 了护士工作量，提高了工作效率和护理质量。参考文献1秦晋红，王改红静脉留置针临床应用及护理体会j家庭护士，2008,6(6a):1469 -1470 崔爱荣，焦光琳，张玉敏，等静脉留置针留