颅脑术后脑室引流管脱管教训及对策

1、颅脑术后脑室引流管脱管教训及对策脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排出脑内积血，还可减少伤口脑脊液漏，避an免枕下肌间积液，并可在手术中有利于改善手术的暴露等等1 o引流管护理的好坏直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对治疗及挽救患者的生命起到关键作用, 我科从2009年1月至2011年12月在护理颅脑术后脑室引流的患者脱管5例，现将护理及教训总结报告如下。1病例简介5例均为男性，年龄3658岁，其中术后第一天脱管1例，术后第二天脱管3例，术后第三天脱管1例，经重新插 管等抢救措施，5例患者均存活。2护理患者术后回病房立即在严格无菌条件下接引流袋，接头 处严密消毒

2、用无菌纱布包裹，引流袋悬挂于床头，引流袋的 开口高出侧脑室平面1015cm,体位变化随时调节高度，始 终保持颅内压在0 781016 kpa,躁动患者，给予肩部和四 肢约束带固定，术后广3 d发现引流管脱出。3教训脑室引流管引流期间，应密切观察引流管是否通畅，观 察管内的脑脊液平面随心脏跳动或呼吸而上下波动，如不通 畅，液面即静止不动 2,我们在护理过程中，因 患者躁动明显，也采取肩部及四肢制动措施，但因患者头部 活动度大，牵拉引流管，导致引流管脱出。3 1 未采取头部制动措施 虽然我们肩部及四肢已 采用约束带制动，但患者躁动明显，头部未采取有效的制动 措施，导致头颅活动度大，牵引引流管，导致

3、脱出。3 2 头皮缝合固定引流管不牢固脑室引流管在颅 外经缝合头皮固定，缝合线打结不牢固，有一例缝合线因患 者躁动结已打开。3 3 引流管未留有足够的长度根据患者的活动范 围从头部至床头应预留足够的长度，我科有一例患者预留长 度不够，患者躁动，不断牵拉引流管，导致脱出。3 4 引流袋调节器放置在桌头外侧一例因引流袋 调节器放置在桌头外侧，患者躁动调节器卡在床头外侧，导 致牵拉引流管致脱出。3 5 未及时观察引流管是否通畅一例患者引流管 脱出是随头颅活动逐渐脱出的，护士在观察引流管是否通畅 时，没有认真观察液面的活动，导致换药时才发现引流管脱 出。4对策4 1使用头部约束带对于躁动明显的患者，除

4、对患 者肩部及四肢进行固定外，对患者头部用颅骨牵引带将其固 定，顶端与床头固定，两侧与床缘固定，切实起到防止头部 活动的作用。4 2头皮缝合固定引流管应牢固必要时与头皮固 定可多固定一处或缝合线多固定一圈，可起到加强固定的作 用。4 3 引流管预留足够的长度在床头与头部之间的 引流管预留足够的长度，防止引流管短牵拉致引流管脱出。4 4及时倾倒引流液引流液多时，应及时倾倒引流 袋内的引流液，以免袋内液体多，重量牵引作用使引流管脱 出。4 5引流袋调节器放置在床头内侧 将引流袋调节 器放置在床头内侧，防止躁动使调节器卡在床头栏上致引流 管脱出。4 6 密切观察引流管是否通畅 引流期间应随时观 察引流管内液体的液面随心脏跳动是否上下波动，观察引流 液的量，如果出现异常，及时查找原因，以免延误治疗。参考文献1 郎轩颅脑术后脑室引流管的护理医学理论 与实践,2007,20(3)