PICC置管病人护理常规

1、PICC置管病人护理常规1、目的（ 1 ）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（ 2 ）适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物、高渗药物。（ 3 ）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。（ 4 ）为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备（ 1 ）常规消毒治疗盘 1 套。（ 2 ）PICC 置管包、消毒包。（ 3 ）肝素盐水 1： 100u （ 10ml ） 100ml 生理盐水 1 瓶，正压接头 1 个。3、方法时操作步骤注意事项观察要点间1、向病人及家属宣教 PICC 置管的目1、乳腺癌术后患的和方法，解除思想顾虑，取得合作，侧，或穿刺部位感并要签字。染，瘢痕等禁止穿*有无出2、备齐用

2、物，嘱患者仰卧于床上。刺。血倾向3、穿刺侧（首选右侧）上肢与身体长2、上腔静脉压迫穿综合征，禁止穿*穿刺侧 轴垂直。刺4、测量上臂中段直径及 PICC 导管预刺。血管情况前置长度。3、有出血倾向者（解剖、充盈）5、打开消毒包，扩大无菌区域，消毒禁止穿刺。穿刺皮肤。4、过敏体质考虑6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止血对导管过敏不宜带。留置。7 、用生理盐水预冲PICC 导管。1 、以 15-20 0 角首选右侧贵要静脉，以肘下 2 指为穿刺点进行穿刺穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退出针蕊，将插管鞘送入血管。1、首要贵要静脉，3、完全退出针蕊，将 PICC 导管沿插次选肘正中静脉，*有无疼管鞘

3、缓慢送入血管。最后选择头静脉。穿4、当送入 20-25cm 时，嘱患者头偏2、送管动作缓慢，刺痛向穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续切不可过深，以防*有无穿中将导管送入预置长度。引起心律失常。刺失败5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去导3、不可用力移导丝。丝，防止导管破6、修剪导管，安装连接器。损。7 、连接正压接头（肝素盐水）脉冲式冲管。8 、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固定局部。1、严禁观察穿刺部位，拍片后嘱病1人休息 1-2 小时。、整理用物。*穿刺部22、局部按 1-2 小、安慰病人及家属宣教置管后注意事穿时，可同时嘱患者位出血项。刺3做握手运动。*有无肿、拍 X 线片明确导管位置。后43、若渗

4、血不明显胀疼痛、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血时，可热敷上臂，明显即给予更换贴膜。防止血栓形成。4、置管上肢勿提重物或用力活动。4、记录（ 1 ）穿刺时间。（ 2 ）穿刺部位及选择的静脉。（ 3 ）穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。（4 ）导管的型号及操作者签名。5、维护（ 1 ）清洁伤口，更换敷料。（ 2 ）冲洗导管。（ 3 ）更换正压接头。（ 4 ）进行日常监测及时发现并发症。锁骨下静脉置管（CVC ）护理常规1、目的（ 1 ）避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。（ 2 ）适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。（ 3 ）缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备（ 1 ）常规消毒

5、治疗盘 1 套。（ 2 ）锁穿置管包。（ 3 ）肝素盐水 1：100u （ 10ml ）正压接头 1 个，生理盐水100ml1瓶。3、方法时观察要点操作步骤注意事项间穿*有无出1 、向病人及家属宣教锁穿置管的目1、首选右侧锁骨血倾向的、方法，解除思想顾虑，取得合作，下静脉作穿刺。刺并签字。2、有出血倾向者*穿刺局前2 、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床上。禁止穿刺。部皮肤3 、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮3、乳腺癌患侧，肤，头偏向对侧。上腔静脉压迫综4、用生理盐水预冲 CVC 导管。合征以及局部皮肤感染，瘢痕等禁止穿刺。1、选择锁骨中外 1/3 下 1cm 为穿刺点。1、嘱患者勿咳嗽、2、用 1%

6、利多卡因 5ml 行穿刺点局部穿*有无疼打喷嚏等，防气胸痛麻醉。发生。刺3、以 15-20 0 角负压进针进行穿刺，*有无穿2、穿刺针误入锁中针尖斜向胸骨上窝。刺失败骨下动脉时，回血4、见回血（暗红色）后，拔掉注射器，呈鲜红色。将导管缓慢送锁骨下静脉。5、局部缝线加强固定。1、嘱患者卧床休*穿刺点息 1-2 小时。1、整理用物。2、有呼吸异常时，穿有 无 出2、安慰病人及家属宣教置管后注意事拍 X 片考虑是否气刺血，肿胀项。胸发生。*观察患后3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗血3、液体输注是否者呼吸情明显即给予更换贴膜。点滴通畅，若无向况心回流，考虑误入锁骨下动脉。4、记录（ 1 ）穿刺时间。（ 2 ）穿刺部位。（ 3