新形势下护生骨科实习带教面临问题和对策

1、新形势下护生骨科实习带教面临问题和对【摘要】目的：探讨骨科护理临床带教的新思路， 提高骨科护理临床带教水平。方法：总结新形势下骨科护理 临床带教的影响因素及制定相应的对策。结果与结论：使护 生在骨科实习期间，掌握了相关专科护理技能及知识，培养 了护生优良的作风和职业道德，使骨科临床带教质量得到了 明显提高。【关键词】骨科；护理；临床带教；问题；对策临床实习是实现知识向能力转化的过程，是护理教育的 重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学 生的理论与实践知识相结合的纽带，护理临床带教的好坏关 系到护生能否胜任将来的护理工作1。我院是一所综合性 的国家三级甲等医院，每年承担着大量的临床

2、教学任务， 如何做好临床教学，提高护生的岗位适应能力、实际操作能 力和继续学习能力，使其具备进一步发展的潜力2, 直 是现代护理教育者关注和探讨的热点。为确保护生圆满完成 教学大纲的要求，针对骨科带教中存在的影响因素，制定了 相应的对策，取得了预期的带教效果，现就此谈谈自己的一 些体会。1骨科护理临床带教的影响因素1.1骨科护理工作的特点骨科患者多行动不便，需长时间卧床。因此本科工作的 特点是基础护理工作量大，护士必须从基础护理人手，虽然 看起来都非常简单，但要做好本科的基础护理不是一件容 易的事。做基础护理的同时既可以与患者更好的沟通又可以 预防并发症，很多并发症如压疮、伤口感染等都可能与基

3、础 护理不到位有密切的联系。带教之前，应当将本科的护理特 点告知护生，将注意问题明确告知护生，引起注意，引导护 生正确看待骨科基础护理，摆正心态，不要把基础护理看成 是一种负担，觉得护士做基础护理就没有技术含量，护理也 是一门艺术，做好了也同样会得到人们的爱戴和尊罩。或 许，你比别人接触患者的机会多，得到患者的满意率会更 离观察到的病情更及时、了解到的信息会更全面。因此， 要带教学生用良好的心理状态对待每一天的工作，会取得更 满意的效果。1.2新形势下护生的实习特点1.2. 1护生角色转换实习护生在家长和老师的关爱下一路成长起，由校园走进医院，由受照顾转为去照顾他人，角色的转换这是一 个新的挑

4、战，加之护理工作的紧张和劳累，极易导致思想 情绪的波动，以致削减学习热情。另外，护生因为习惯于课 堂上的学习方式，在实习过程中往往缺乏主动学习意识，严 重地影响着学习的最终效果。带教老师需加强与护生的心理 沟通，融真情于带教中，掌握带教过程中护生的心理变化。1.2.2护生心理状态初期：护生对陌生的环境、临床工作存在好奇、紧张的 心理，同时陌生的护理教员，也产生了担心、惶恐的心理。 中期：护生认为自己已经掌握了大部分护理技能及理论知 识，出现了浮躁情绪，不认真学习，容易发生医疗事故及纠 纷。晚期：部分学生已不再安心于实习，忙于联系就业单位 和考学，严重影响了教学质量。1.2.3护生自身因素1.2

5、. 3. 1护生在校期间掌握的理论水平以及个人的综合 能力、学历、对护理专业的热爱程度等方面的差异，给临床 带教带来了不同程度的影响。1.2. 3.2实习期间理论与实践脱节。护生初到临床，不 能将书本知识灵活地运用到临床实践中，造成理论与实践脱 节，直接影响了护生实习效果。1.2. 3.3护生对护理工作认知度欠佳。实习中后期，护 生认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需 要高深理论，实习态度变得不端正，思想上放松。在遇到危 重症患者或急症病人时，难以完成高难度的操作及病情的观 察等，从而影响了护生的实习效果。1.2.4护生法律意识淡薄由于学校对护生法律知识教育滞后于专业知识教育，使

6、 护生法律知识缺乏，致使在护理实践过程中缺少法律意识和 向我保护意识，防范医疗风险意识淡薄3, 旦发生医疗 纠纷则举证困难，也给护生的临床技能训练造就了一定的障 碍。1.2.5护生沟通能力差。护生对所掌握的医学理论知识有限，在面对不同疾病的 患者进行沟通时表现出害怕、紧张、不知所措等，并且不愿 主动和患者沟通。1.3患者方面从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产 生信赖感和依赖感，对护生产生怀疑感和抗拒感，给护生造 成一定心理压力，从而影响实习效果。1.4带教老师方面护理工作繁杂琐碎，工作压力大，带教老师往往忙于日 常工作而忽略理论讲解和操作示范，使学生看得多，实 际操作少；部分教师

7、只注重操作能力，使护生只知道做而 不知其所以然；还有部分教师担心护生会出差错或操作速 度慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，独立操作能 力得不到培养；部分教师教学方式一成不变，不能做到因 人而异、因材施教，不能很好的发挥护生的潜力。不注重培 养护生临床思维，不能很好的调动护生的学习积极性等。2对策2. 1重视入科教育护生进入新科室时会有陌生感，需要有一个适应过程， 护士长应热情接待，与其亲切交谈，并将护生亲自带到带教 老师面前，将护生的情况和要求告知带教老师，同时指导带 教老师在工作中多与护生进行交流与沟通，让护生在一种轻 松和谐的气氛中学习。护士长负责介绍科室成员和带教制 度，宣布劳动纪律

8、、规章制度，进行职业道德教育。同时， 对一些需要特别强调的如骨折病人的制动、搬运、病情观察 等予以重点的指出，使她们在日后的工作中引起重视，并对 护士容易犯的错误、以前发生差错予以点评，避免再现同样 的错误，起到警示作用。2.2明确的实习目标根据整个医院的带教计划及学校的教学要求，明确4周 的实习目标，使每个护生心中有数，师生共同配合朝这个目 标前进。2. 3制定带教计划由总带教老师负责详细讲解带教计划，介绍本科室的护 理常规、常见病种，进行护理安全、法律意识教育，分派分 管床位，介绍一对一带教老师。一对一带教老师负责讲解各 班流程，落实带教计划。我科从入科的第1天起就把整个带 教计划告知护生

9、，配合每周1次的小讲课，制定每周应掌握的护理知识及技能。2. 3. 1制定阶段性带教计划首先制定阶段性带教计划：第一阶段（第1周）熟悉 病区环境，掌握骨科常用药物剂量、用法、作用及副作用； 熟悉出、入院病人处理流程；掌握骨科病人的基础护理；能 运用护理程序的方法对骨科常见疾病病人进行病情观察和 身心护理；正确处理医嘱；操作示教。第二阶段（第2、3 周）熟练对骨科病人进行护理评估，制定护理计划，对骨科 病人进行整体护理；能运用沟通技巧，对骨科病人及家属进 行健康教育；能熟练掌握骨科常用仪器的操作方法；一次小 讲课；一次护理教学查房。第三阶段（第3、4周）能正确 处理骨科常见危重病症及临床较为复杂

10、的护理问题；掌握骨 科常见手术的术前、术后护理；能熟练进行骨科常见的护理 技术操作；能正确书写骨科常见疾病的护理记录；出科理论 及操作考核。2. 3. 2对带教老师的要求2. 3. 2. 1带教老师的选择及培养带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师 德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提 高临床教学的根本保证。我科对护生带教老师的选择甚为重 视，主要选择基础理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验 丰富以及工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人 员为带教老师。另外，为了适应新形势新技术的发展，科室 领导对带教老师的要求是，学习上要“常抓不懈、与时俱 进”，鼓励带教老师积

11、极参加函授、自考，远程教育以及各 类护理培训等继续教育项目以适应新形势下骨科护理技术 的变化，不断学习，不断进步，开阔视野，为带好实习生奠 定基础。2. 3. 2. 2实行一对一带教带教老师及学生熟悉带教计划，了解各阶段需要完成的 任务并按计划逐步实施，带教过程中做到耐心细致，言传身 教，放手不放眼，老师在业务素质、医德医风、仪容仪表等 方面都要起到表率作用。护士长及教学组长在晨会交班、床 旁交接班及护理查房时可以提问一些专科护理知识、核心制 度、基础护理等方面的问题，从而将所有知识贯穿于教学工 作的始终。2. 3. 2. 3改进教学方法，因材施教根据护理教育现状及学生的个体差异，明确培养目标

12、， 因人施教。对于中专生、大专生和本科生的培养目标就耍各 不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分 层次带教。如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅 要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要 求她们根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜穿刺 部位，以减轻疼痛4。运用灵活多样的教学方法，对实 习护士进行逐步教育。在传统的“一对一”专人带教的基 础下设立总带教教师，由总带教教师制定实习教学计划， 每周进行一次教学盘房，要求是本科室最前沿的临床护理 知识。先提问后讲述，以加强实习护士的记忆。每一位实 习护士在结束本科实习前天进行理论和操作考核，合格 者出科，不合格者将

13、继续在本科奄学习；要求每一位学生 做好实习笔记，把每天在科室所学、所感记录下来。做 实习笔记不仅能督促实习护士继续加强各种护理知识，更有 助于教师去了解她们的心声，更好的去关心鼓励她们。2. 3. 2.4创造机会以增加护生动手能力和沟通能力在带教过程中主动与护生交流、沟通，要使用积极的体 态语言，用鼓励的眼光、激励的语言充分调动护生对工作的 兴趣，让其积极参与、主动配合。在保证护理安全的前提下, “放手不放眼”，创造机会，鼓励护生大胆实践，增强其自 信心。对于护生实施的每项操作，老师还要进行提问和讲解, 随时观察护生的每一个动作和表现，并给予精心指导，老师 只有随时做到观察她们，才能了解实习内

14、容的完成情况，才 能保证医疗安全，避免护理带教差错、事故的发生。在保证 护理安全的情况下多在患者面前给护生以赞赏和鼓励，告知 患者这个实习学生的操作水平和工作能力很强，以增强其自 信心，提高其操作成功率。与护生共同为患者进行病程各阶 段的健康指导，鼓励护生独立完成患者的入院和出院指导。 开展''温馨沟通30分”活动，每日安排护生与其所分管床 位的患者进行至少30分钟交流。2.4关爱护生，关注心理动态，建立良好的师生关系。带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱 发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础4。在生活中、 工作中主动关心、爱护、帮助护生，对做得好、表现好的护 生

15、及时给予，对做不好的护士保护其自尊心，避免训斥、责 备，既保证临床带教质量又提高护生成熟度。及时发现护生 在临床实习过程中的心理变化，及时疏导心理压力，让护生 在临床学习过程随时中感受到关怀，有利于养成学生良好的 工作心态，具备一定的抗压能力，为将来护生向护士角色的 转变奠定心理基础。2.5加强法律意识随着医学知识和法律知识的普及， 患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安 全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安 全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容，带教老师 要引导护生换位思考，尊重患者权利，如知情权、隐私权等, 使护生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独

16、。加强 工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱。在护理患者时 用法律法规来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健 康发展5。2.6实习带教效果评价一方面，根据护理部安排，釆用带教老师与实习生之间 的互评反馈，实习结束前让实习生填写对带教老师的评价。另一方面，在每一批的实习带教最后一周，进行出科考试， 要与实习同学进行交流，总结经验和不足。在骨科学到了什 么？看到了什么？哪些是成功的？哪些是失败的？原因在 哪里？通过反思并进行针对性的专科训练。使实习生和操作 能力不断提高，产生质的飞跃。带教过程中，严禁带教无目 标、学生无方向；严禁带教无耐心、伤害实习生自尊心；严 禁以考验实习护士医德为名让其

17、行做脏臭活之实；严禁把实 习护士当累赘、给冷面孔；严禁业务水平不高，却又浮夸。 克服了以上不足，在实习带教方面一定会取得良好的效果。3小结骨科护理是一门操作性较强的专业，在带教过程中，带 教计划的制定必须严谨、切合实际、具有可操作性；带教老 师综合素质必须过硬且能不折不扣落实带教计划，关键性的 操作必须反复讲解、示范；对护生严格要求，护士长及带教 老师要利用晨会、床旁交接班及护理查房等时问不失时机的 提问，了解护生知识掌握情况；严格出科考试，严禁流于形 式；实行双向评定。通过五周的实习，提高了护生对护理工 作的兴趣，培养了动手操作能力，熟悉了骨科的工作环境， 掌握了骨科常见疾病的护理及手术前后的护理，掌握了常用 护理操作技能及仪器设备的使用方法。护生出科时对我科的 带教形式及方法均