维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对延长初诊急性早幼粒细胞白血病睡眠时间的影响

1、    维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对延长初诊急性早幼粒细胞白血病睡眠时间的影响    王菀菀摘要 目的：探析初诊急性早幼粒细胞白血病通過维甲酸与亚坤酸双诱导联合化疗对延长睡眠时间的影响。方法：选取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民医院收治的初诊急性早幼粒细胞白血病患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用维甲酸诱导治疗，观察组采用维甲酸和亚坤酸双诱导联合化疗，比较2组患者完全缓解率、不良反应发生率以及睡眠时间等指标。结果：与对照组比较，观察组完全缓解率明显较高，其不良反应发生率明显较低;睡眠时间较长，差

2、异有统计学意义（p<0.05）。结论：急性早幼粒细胞白血病患者采取维甲酸和亚坤酸双诱导联合化疗具有疗效好、安全性高等优势，还可延长睡眠时间，有着极大的推广价值。关键词 初诊急诊早幼粒细胞白血病;维甲酸;亚坤酸;双诱导联合化疗effect of combined induction of retinoic acid and arsenite on the prolonged sleep time of newly diagnosed acute promyelocytic leukemiawang wanwan（the third peoples hospital of bengbu ci

3、ty， bengbu 233000，china）abstract objective：to explore the effect of newly induced acute promyelocytic leukemia through the combination of retinoic acid and sub-acid acid combined induction chemotherapy on prolonging sleep time.methods：a total of 90 newly diagnosed patients with acute promyelocytic l

4、eukemia in our hospital from june 2017 to june 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.the control group was treated with retinoic acid induction therapy，and the observation group was treated with retin

5、oic acid and linoleic acid double induction combined with chemotherapy.the complete remission rate，incidence of adverse reactions and sleep time were compared between the two groups.results：compared with the control group，the complete remission rate of the observation group was significantly higher，

6、and the incidence of adverse reactions was significantly lower; the sleep time was longer（pkeywords prostate and promyelocytic leukemia in the initial diagnosis and emergency department; retinoic acid; acetate; double induction combined chemotherapy中图分类号：r733.7;r338.63文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.2095-

7、7130.2020.07.009急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，apl）在恶性疾病中具有较高的发病率，其临床特征以机体造血系统中无限增生肿瘤细胞为主，对机体生成正常细胞产生一定的遏制1。本文对本院收治的初诊急性早幼粒细胞白血病患者采取维甲酸和亚坤酸双诱导联合化疗进行治疗，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民医院收治的初诊急性早幼粒细胞白血病患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男25例，女20例;年龄1755岁，平均年龄（30.52±

8、4.52）岁。观察组中男24例，女21例;年龄1653岁，平均年龄（31.52±5.12）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 诊断标准 所有患者与白血病诊断级疗效标准2的相关诊断互相符合。1.3 治疗方法 对照组研究对象入院后通过维甲酸诱导结合化疗进行治疗，每天给予3060 mg剂量，23次/d，等到白细胞指标或者凝血指标恢复到正常状态之后，转变成化疗治疗，选择4060 mg柔红霉素进行治疗，等到全部缓解疾病之后将药物停止使用。观察组在上述用药方案上通过亚坤酸进行治疗，在0.9%浓度的ns注射液50 ml中加入10 mg的亚坤酸给予

9、混合稀释后进行静脉滴注，滴注时间控制在34 h左右，1次/d，连续开展4周的治疗。如患者在治疗期间白细胞升高超过10×109/l时，需要将维甲酸、亚坤酸等用量合理降低，若发生骨髓抑制症状，需要马上将用药停止，且通过细胞因子进行治疗。等到全面缓解临床症状之后通过亚坤酸、维甲酸以及化疗等给予交替巩固治疗干预，在治疗过程中通过输血、抗感染等措施进行对症干预。1.4 观察指标 1）治疗效果判定标准：完全缓解的标准主要是指在用药之后未出现白血病细胞浸润造成的临床体征以及临床症状。2）不良反应：记录2组胃肠道反应、肝功能异常、心功能异常、骨髓抑制、高细胞等不良反应病例数，同时对不良反应发生率进行

10、计算。3）记录2组用药前、用药后每天的睡眠时间。1.5 统计学方法 采用spss 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者完全缓解率与不良反应发生率比较观察组完全缓解病例数明显多于对照组，不良反应病例数明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 2组患者用药前后的睡眠时间比较 接受不同的治疗措施干预后，2组患者的睡眠时间均有所延长，差异有统计学意义（p<0.05）;但观察组的睡眠时间明显较长，差异有

11、统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论初次诊断为急诊早幼粒细胞白血病疾病时，由于患者没有心理准备，常会出现无法接受对睡眠质量产生影响，从而对治疗效果产生影响3。有研究学者指出，初诊急性早幼粒细胞白血病患者采取维甲酸进行治疗能够获得较为理想的效果，而亚坤酸则是用于apl难治以及复发患者的临床治疗中，联合2种药物使用，能显著增强治疗效果，不良反应不明显，使患者的死亡率有所降低4。据分析本组研究结果得知，观察组的完全缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）;观察组的睡眠时间明显多于对照组，差

12、异有统计学意义（p<0.05）。由此得知，初诊急性早幼粒细胞白血病患者采取亚坤酸与维甲酸双诱导化疗治疗能够获得较为明显，在较快的时间内获得效果，能够促使缓解率显著提升，还可促使缓解时间明显缩短;2种药物联合使用不会引起明显的不良反应，可降低药物的不良反应，在提升缓解率以及降低不良反应的情况下，为延长患者的睡眠时间提供良好的依据，促使患者的生命质量有效提升5。综上所述，初诊急性早幼粒细胞白血病患者采取维甲酸与亚坤酸双诱导结合化疗进行治疗获得较为理想的效果，提升患者的睡眠质量，有着极大的推广价值。参考文献1郑方英.维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果j.海峡药学，2018，30（7）：150-151.2赵瑞.全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的效果j.河南醫学研究，2019，28（3）：475-476.3王玲.亚砷酸联合维甲酸与阿克拉霉素治