新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液治疗效果研究

1、新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨澳索注射液治疗效果研究摘要目的分析新生儿重症吸入性肺炎应用地 塞米松联合氨漠索注射液治疗的临床疗效，为该病的临床诊 治提供经验积累。方法选取我院新生儿病房于2010年3 月2012年9月收治的60例重症吸入性肺炎新生儿，利用 随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各 30例。两组患儿均给予常规对症治疗和常规护理，其中对照 组采取cl-糜蛋白酶联合地塞米松进行超声雾化吸入治疗， 而研究组则采取氨澳索联合地塞米松静脉滴注治疗。记录两 组患儿临床症状消失时间、临床治疗总有效率和不良反应发 生率，并做好对比。结果(1)研究组痊愈20例，无效1 例，总有

2、效率为96.7%,对照组痊愈13例，无效5例，总有 效率为83. 3%,两组之间总有效率差异具有统计学意义 (p0.05)。结论新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合 氨澳索注射液进行治疗，相较于超声雾化治疗而言，更能促 进患儿病情的好转和康复，且能缩短住院时间，取得较为满 意的临床效果。关键词新生儿重症吸入性肺炎；地塞米松；氨漠索; 住院时间；临床疗效中图分类号r722. 13 文献标识码b 文章编号2095-0616 (2013) 18-103-03新生儿在分娩过程中由于吸入羊水或者胎便导致外界 异物进入呼吸道，引起化学性肺炎的出现1。吸入性肺炎 一旦发生，将会导致呼吸道炎性分泌物增多，引发

3、患儿出现 呼吸困难、面色苍白、嘴唇发纟甘、痉挛性咳嗽2,若不及 时治疗，将会导致呼吸衰竭的出现，甚至会演变成急性呼吸 窘迫综合征3,后果不堪设想。由于新生儿全身脏器功能 尚未发育成熟，机体的免疫能力较为低下，再加上重症吸入 性肺炎具有发病迅速、病情危急等临床特点4,所以如何 开展一套科学、高效、合理的治疗手段显得极为关键。目前 在临床中，对于该病的治疗主要采取抗感染、吸痰、止咳等 对症治疗措施，同时超声雾化吸入法和静脉给药也是临床中 常用的2种治疗手段5。本次研究旨在探究超声雾化吸入 法和静脉给药法对于该病治疗的效果差异，分析了 60例患 儿的临床资料，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资

4、料选取我院新生儿病房于2010年3月2012年9月收治 的60例重症吸入性肺炎新生儿，其中男38例，女22例， 年龄为10h6d,平均(3. 2±0. 3) do所有患儿住院当天均 经胸片检查和常规内科体征检查，确诊为重症吸入性肺炎， 其诊断符合第7版内科学教材中关于重症吸入性肺炎的 临床诊断标准。纳入标准：患儿不存在先天性疾病；不存在 其他躯体疾病；不存在对地塞米松、氨澳索、a-糜蛋白酶 及抗生素等药物过敏者；患儿家属对本次研究知悉并签署知 情同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和 对照组，每组各30例。两组患儿在性别、年龄、病程等方 面的差异无统计学意义（p>0

5、.05）,具有可比性。1. 2方法两组患儿均给予常规对症治疗，包括抗感染、吸氧及吸 痰等处理。对照组采取超声雾化吸入法进行治疗，其中雾化 药物包括a-糜蛋白酶（同和堂药业股份有限公司， h22022843） 2000u、地塞米松（广西万德药业股份有限公司， h20113234） 5mg及生理盐水配置而成，2次/d,每次持续时 间15mino而研究组则采取静脉滴注法进行治疗，具体用药 方案为：将7. 5mg的氨澳索（葵花药业集团有限公司， h20093039）联合5mg地塞米松（广西万德药业股份有限公 司，1120113234）加入5%葡萄糖溶液配置成100ml溶液，进 行静脉滴注，2次/d。1

6、.3疗效判断根据新生儿的临床症状和体征改善情况作为临床疗效 的判定标准，共划分为3个级别6： （1）痊愈：住院治疗 5d内，患儿咳喘症状全部消失，听诊肺部湿啰音消失，经胸 片检查无炎症；（2）有效：患儿在住院治疗5d内，患儿咳 喘症状有所减轻，听诊肺部湿啰音有所改善，但尚未达到痊 愈程度；(3)无效：患儿在住院治疗5d后，临床症状和体 征没有好转，甚至出现恶化、加重的情况。本次研究的总有 效率计算公式为：总有效率(%)二本组(痊愈+有效)例数/ 本组研究总人数x100%。1. 4观察项目记录两组患儿住院时间、肺部湿啰音消失时间和呼吸困 难消失时间、不良反应发生率，并做好对比。1. 5统计学方法

7、所有数据均经spss20. 0软件进行统一处理，其中计量 资料以()表示，采取t检验；计数资料采取x2检验，p 研究组恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为6.67%,对 照组恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为6. 67%,两组 之间差异无统计学意义(p>0.05)。见表4。3讨论新生儿吸入性肺炎在临床中的发生率较低，据数据显 示，0.3%新生儿在分娩过程中发生吸入性肺炎7。这主要 是由于在分娩过程中，出现产程延长、难产，使胎儿在宫内 出现呼吸窘迫，引起羊水或胎便吸入，导致呼吸道出现炎症 性反应8。再加上新生儿呼吸系统生理解剖的特殊性，气 管较窄，肺弹性组织发育尚未完全，毛细血管较为丰富

8、及肺 间质较多，这些都为肺部炎症易感性制造了条件9。若新 生儿发生吸入性肺炎，异物刺激呼吸道黏膜，会导致气道内 分泌物增多，这不仅不利于黏膜表面纤毛的活动，更是会使 促炎因子在肺组织局部聚集引发肺炎10。而新生儿的体质 较弱，对于吸入性肺炎的抵抗能力和耐受力均较低，临床表 现出来的症状也极为凶险11。所以，对于该病的临床治疗 一直是国内外有关学者所关注的焦点话题。笔者在本次调研中，旨在探讨临床中常用的2种治疗方 案对吸入性肺炎的疗效差异，设计了研究组和对照组不同的 给药方式。前者采取盐酸氨澳索联合地塞米松进行静脉滴注 治疗。盐酸氨澳索是一类黏液溶解剂，在保护肺功能方面的 效果显著，具有多种生物

9、学效能，药理作用可阐述如下：(1) 改变分泌物黏液和浆液比例：由于气管内分泌物较为黏稠不 仅会损伤气道黏膜的纤毛输送功能，更是会破坏局部黏膜组 织。氨澳索能够调整分泌物中的黏液和浆液比例，它能促进 黏膜分泌浆液，进而使痰液得以稀释，降低了分泌物对黏膜 的吸附作用，提高了纤毛的生理功能，促进痰液和气管内分 泌物排出，维护呼吸道的自洁功能12。(2)促进肺表面活 性物质合成：氨漠索能提高肺泡ii型细胞的活性，促进肺表 面活性物质的合成和分泌。肺表面活性物质的增多，又可以 降低肺泡表面张力，进而避免肺不张和肺泡萎缩的发生 13。另外，该药还能促进无纤毛区运送，进而可排出在这 个部位残留的异物。(3)增强抗生素的血药浓度：氨澳索与 抗生素药物一起应用时，可提高抗生素在肺组织局部的血药 浓度，加强抗生素的杀菌功能，有助于抑制炎性因子的释放, 包括组胺和白细胞介质，同时还可增加血管张力，促进炎症 反应的好转。由于新生儿呼吸系统较为脆弱，一旦局部出现 炎症，待肉芽组织修复时会出现纤维性瘢痕，这会影响新生 儿今后肺功能的发育，所以有效地抗炎并抑制瘢痕的出现对 于新