舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

1、    舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果    王洋洋 刘振洁 徐 红【摘 要】研究目的：检验舒适护理在普外科腹腔镜手术中的实用性，从实践中进行资料数据的积累，多角度进行验证。研究方法：选取某医院近年来收治的普外科腹腔镜手术患者共计八十例，分为两组进行数据的收集及治疗，舒适护理组采用舒适护理干预，而常规护理组则沿用普通的护理进行干预，以感染、并发症等作为参考依据进行效果的研究。研究结果：实践表明，经过舒适护理干预治疗下的患者在舒适度、住院时长上也相对优越，本次研究的结果具有可参考性。研究结论：舒适护理可以很好的控制和预防普外科腹腔镜手术患者出现并发

2、症几率，以更加专业的角度来实施日常的护理工作，给患者及家属留下较好的印象，可以大面积的推广与应用。【关键词】舒适护理；普外科；腹腔镜手术；干预效果腹腔镜手术是普外经常开展的手术方式，与开腹式比较，具有术中出血少、痛苦小、恢复快、并发症少、免疫保护的优势，已被越来越多患者所接受，临床应用不断扩大，但仍有部分患者可产生焦虑、紧张情绪，对治疗效果与预后产生不利影响。舒适护理根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适。笔者观察了舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，并与常规护理方法做对照，现将结果分析报告如下。一、资

3、料与方法1、一般资料：我院2010年2011年收治的80例符合入组标准的普外科腹腔镜手术患者。按随机数字表分为常规护理组40例和舒适护理组40例，常规护理组中男11例，女29例，年龄为2065（44.6±8.2）岁，胆囊炎胆囊结石19例，阑尾炎13例，胃癌3例，大肠癌5例；舒适护理组中男15例，女25例，年龄为2065（45.±8.0）岁，胆囊炎胆囊结石15例，阑尾炎14例，胃癌4例，大肠癌7例。两组患者一般资料比较差异无显著意义（p>0.05），具有可比性。2、病例入选标准：（1）无手术禁忌症；（2）意识清醒、智力正常；（3）愿意配合实验方案进行治疗与检查；（4）年

4、龄18岁；（5）排除初中以下文化程度、精神疾病或精神疾病家族史或严重智力、认知障碍患者。3、观察指标：观察比较两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间、患者护理满意度情况。4、统计学方法 采用spss 19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，p<0.05为差异有顯著意义。二、结果1、两组并发症及满意度比较：常规护理组和舒适护理组的并发症发生率分别为2.5%比20%，2=6.135（p<0.05）（表1）。2、两组患者术后舒适度及康复速度比较：常规护理组和舒适护理组舒适度比较差异有显著意义，舒适护理组患者的舒适度明显

5、高于常规护理组，2=22，969（p<0.01），常规护理组和舒适护理组平均下床时间、平均住院时间分别为（7.7±3.4）h比（16.2±3.2）h，（4.2±1.8）d比（6.9±2.4）d，差异有显著意义（表2）。三、护理常规护理组按照常规护理方法护理，舒适护理组在常规护理的基础上再增加舒适护理，具体护理方法如下。1、术前准备：术前做好基础性的检查及分析，护理人员需做好充足的术前准备，确定手术的流程及必要的沟通，手术前三天可以通过饮食、进水、运动等形式进行控制，保障患者能够很好的完成手术，通过有效的心理沟通来缓解病患的不良心理。2、术中护理：准

6、备手术所需物料。患者入室后，用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通，建立静脉通道，轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露。令患者呈膀胱截石位，摆好体位并进行消毒，摆放体位时手臂外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐渐建立气腹，监测腹内压、心率、呼吸及血压变化，避免盲目加大压力灌气。术毕用温生理盐水擦去血迹，尽量吸尽残留气体，轻柔地移动患者，避免震动引起患者疼痛。3、术后护理：首先，常规性护理干预。即医护人员需帮助患者实施的调整姿势，同时做好手术伤口的恢复检查，通过与家属的密切配合来降低并发症的出现几率。重视与患

7、者的沟通，通过专业知识进行讲解和引导，排除患者心理的疑虑，确保患者的精神状态与生理状态良好。合理安排饮食，营养搭配均衡，减轻患者身体的负担。条件允许的情况下，鼓励患者适量走动，养成规律性的作息。如果患者出现一些不适现象需及时与医护人员联系，及时进行分析和治疗。其次，做好伤口护理。术后的疼痛感会影响到患者的情绪，此时，可以通过注意力转移的形式来分散患者的意识，情况严重的话可以服用止疼药来缓解。第三，康复锻炼。腹腔镜手术后，患者虽然不能进行大动作，但是简单的四肢运动还是可以实现的，护理人员可以将康复锻炼的方法交给家属，叮嘱家属做好监督与辅助。4、出院指导：按照医生的嘱托进行锻炼，注重生活中的个人卫

8、生及饮食规律，配合后期的回访与数据调查，让患者在治疗的全过程中感受到医护人员的服务热情。四、讨论舒适护理是一种以患者为中心的新型护理模式，旨在从多方面提供舒适的服务，让患者在身体、心理、社会等方面获得最大的舒适感，消除各种不利于手术与预后的因素，从而有利于术后快速康复。在本次研究中，我院对参照组给予了一般护理，实验组给予了舒适护理，包括术前、术中及术后各个阶段。研究中，实验组的术后下床活动时间与住院时间均短于参照组，p<0.05，差异具有统计学意义，表明舒适护理的应用，有利于缓解与减轻患者的痛苦，有利于术后快速康复。且实验组的并发症发生率低于参照组，p<0.05，差异具有统计学意义，表明舒适护理提供的服务到位，有利于患者切口愈合及术后康复，减少了并发症的发生。参考文献：1彭金桂.浅析腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的患者的护理分析j.中国继续医学教育.20