本地待孕人群CMV―IgM抗体检测情况研究

1、本地待孕人群cmv-igm抗体检测情况研究【摘要】目的分析本地待孕人群巨细胞病毒感染 情况。方法采用elisa捕获法对2010年1月一一2012年 12月三年间5971例待孕人群血清进行cmv-igm抗体的检 测。结果5971份血清标本中,cmv-ig m抗体阳性率为1.39% (83/5971 )o结论本地待孕人群巨细胞病毒感染情况总体 阳性率不是很高，初次妊娠和再次妊娠育龄妇女妊娠前均应 接受孕前健康检查。【关键词】巨细胞病毒；初次妊娠；再次妊娠doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 694 文 章编号：1004-7484 (2013)

2、-11-6700-02人巨细胞病毒(human cytomegalo virus, hcmv)是疱 疹病毒科中基因组最大的一种，它在人体组织中可形成肥大 的细胞，引起巨细胞包涵体病。1巨细胞病毒感染在人群 中较广泛，能引起全身各器官组织病变，也是人类最常见的 先天性感染病毒，现已证实cmv是导致胎儿先天性感染最常 见，也是危害性最大的病原体之一。2孕妇感染巨细胞病 毒后，可通过胎盘垂直传播给胎儿，造成早产、流产或胎儿 死亡，出生后的新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫 瘢，肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。因此预防先天性cmv 感染应以宣传教育和高危人群cmv筛查为主。血清中cmv-igm 抗

3、体水平是确定cmv活动性感染的指标。为了解本地待孕人 群感染巨细胞病毒情况，笔者对2010年一一2012年本站进 行巨细胞病毒检测的情况进行分析，现报告如下。1资料与方法1. 1对象 为2010年1月一一2012年12月三年间来我 站进行健康孕前检查的23-38周岁的待孕人群共5971人。 初次妊娠者5389人，占90. 25%,年龄在23-29周岁；再次 妊娠者582人，占9. 75%,年龄在32-38周岁。1. 2研究方法1.2. 1标本收集 取空腹肘静脉血3ml,静置lh后离心, 吸取上清液待检。1.2.2试剂仪器 采用elisa捕获法测血清中cmv-igm 抗体，试剂来自北京现代高达生

4、物技术有限公司，日本550 酶标仪，国产洗板机、振荡器。1.2.3检测方法 检测步骤和判断标准严格按照试剂盒 说明书进行。平衡试剂盒，并将浓缩洗涤液稀释备用。 加入20ul待检标本和阴、阳性对照。每孔加入100ul酶 结合物（空白对照孔不加），封板，振荡混匀后，37£反应 60mino洗涤5遍，每孔依次加入底物液a和b各50ul （包 括空白对照孔），封板振荡混匀后，37£避光显色15mino 每孔加入终止液各50ul （包括空白对照孔），振荡混匀后终 止反应。测定：临界值=0.10+阴性对照od平均值（阴性 对照0d平均值w0. 05按0.05计算）。结果判定：测定标 本

5、od值鼻临界值时为阳性；临界值时为阴性。2结果2010年检测1018例,其中22例阳性，阳性率2.16%； 2011年检测2041例，其中25例阳性，阳性率1.22%； 2012 年检测2912例,其中36例为阳性,阳性率1. 24%,见表1、 表2o3治疗巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如gcv、 抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。本 站主要用转移因子注射液治疗，皮下注射，每隔一天一支， 一疗程30天。4讨论本地属于县级城市，据计生部门统计全市约有12.6万 育龄妇女，每年约有4000左右新生儿出生，一孩约3400人, 二孩约600人，地理特点为东南部为山区经济情况

6、较落后， 中部为县城，西北部为海边经济条件较好，西北部工厂较多。 经调查表明，居住在山区感染率最高，居住在工厂周边的人 群感染率较高，说明居住环境及家庭经济情况可能与病毒感 染情况有关。本地待孕人群易感年龄在26-35岁，据资料报 道发达国家cmv抗体检出率40%-50%,发展中国家cmv抗体 阳性检出率占90%以上3,随着年龄的增加，cmv感染率升 高，从6t1岁的36. 3%到280岁的90%2,辽宁省妇幼保 健院2400份血清标本中，elisa法检出cmv-igm阳性率为 4. 25%, 3年间本地平均检出阳性率为1.54%,与此比例有区 别，可能与本地环境、检测仪器、被检人群年龄、身体

7、状况 以及是否同时检测cmv-igg抗体等因素有关。本资料还显示, 初次妊娠人群自主参加检测率明显高于再次妊娠人群。主要 原因是再次妊娠人群普遍存在因为第一个孩子正常自认为 自身身体健康。但在随访调查中发现，再次妊娠感染者生育 第一个子女前检测均为正常，所生育子女身体发育正常，说 明病毒存在持续或间断排出，可能与自身免疫功能有密切关 系，因此再次妊娠人群也应例为重点检测人群。根据出生缺 陷监测数据显示，我国每年出生缺陷发生率约为10%。，每年 出生的先天缺陷儿对社会和家庭带来了沉重的精神负担和 经济负担，同时出生缺陷是导致围产儿死亡的主要原因，因 此育龄妇女在妊娠前一定要进行孕前健康查体检查。通过对治疗效果的观察，转移因子短期效果明显，往往 停药后病毒又潜伏地回升不能解决根本问题。有资料报道美 国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由ad169 菌株研制成的；另一种是从town菌株制成的，经非肠道给 药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，cmv抗体升高, 导致免疫功能增强，急盼有效的治疗药物的临床推广与应 用。参考文献1 俞树荣，主编微生物学和微生物学检验m(第2 版)北京：人民卫生出版社，1997.2 李岩.妊娠与巨细胞病毒感染j.国际生殖健康/ 计划生育杂志，2008