术前凝血试验预测口腔颌面手术出血临床探究

1、术前凝血试验预测口腔颌面手术出血临床ill探究【摘要】目的：分析术前凝血试验应用于口腔颌 面患者手术出血的意义。方法：选取2011年5月-2012年7 月本院口腔科收治的100例口腔颌面手术患者为研究对象， 根据术前的凝血试验将其分成两组：凝血功能异常35例（异 常组），凝血功能正常65例（正常组）。对比分析两组患者 出血量、手术时间以及相关临床事件的关系。结果：正常组 术中出血量为（388. 7±225. 3）ml,异常组为（397. 8±223. 6） ml,两组比较差异无统计学意义（p>0.05）；正常组手术时 间（3.2±1.2） h,异常组为（2.

2、4±1.3） h,两组比较差异 具有统计学意义（p0.05）。结论：术前凝血试验对预测口腔 颌面手术出血量及相关临床事件没有相关性，但可以预测口 腔颌面凝血功能异常患者的有关出血性并发症情况，具有一 定的借鉴意义。【关键词】术前；凝血试验；预测；口腔颌面；出 血量；手术时间clinical research of preoperative coagulation tests in predicting oral and maxillofacial surgery hemorrhage/zheng song ./medical innovation of china, 2014, 11

3、 （01）： 069-070abstract】 objective： to analyze the meaning of preoperative coagulation tests used in bleeding of patients with oral and maxillofacial surgery. method： 100 patients underwent oral and maxillofacial surgery in our hospital from may 2011 to july 2012 during were selected for the study. a

4、ccording to preoperative coagulation tests would be divided into two groups： 35 patients with coagulation abnormal ities (abnormal group),65 cases of normal blood clotting function(normal group) surgical time and blood loss related clinical events unfold of two groups were analyzed. resuit： in the n

5、ormal group, with an average blood loss was ( 388 7±225.3 ) ml , operative time was (3. 2± 1.2) h； the abnormal group, with an average blood loss was (3978±223.6) ml, operative time was (2.4±13) h. the bleeding little differenee of two groups was not statistically significant (p&

6、gt;0.05), the difference of operative time had statistically significant ( p0.05 ) conclusion :preoperativecoagulation tests for predicting the amount of bleeding in patients with oral and maxillofacial related clinical events with most aspects of no correla.tion， but it can predict coagulation abno

7、rmalities in patients with oral and maxillofacial some rela.ted bleeding complications , has certain clinical reference.key words】 before surgery； coagulation tests； prediction ； oral and maxillofacial ； bleeding ； operative timefirst-authors address： the provincial hospital of fujian , fuzhou 35000

8、1 , chinadoi :10. 3969/j. issn. 1674-4985.2014.01.033对于口腔颌面患者而言，准确预测与评估患者凝血功能 和术中出血情况是保证临床治疗效果的关键一环1。而术 前凝血试验作为检测患者凝血功能正常与否的最基本方法2 ,在临床检测中具有非常重要的作用。凝血试验可对腺 样体和扁桃体切除术中患者的出血事件提供一定的预测价 值。为此，本文主要就术前凝血试验应用于口腔颌面患者手 术出血的意义展开分析讨论，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选择2011年5月-2012年7月本院口腔 科接受口腔颌面手术的患者100例，男53例，女47例；年 龄5277

9、岁，平均(65. 6±5. 7)岁。根据术前的凝血试验 将其分成两组：凝血功能异常35例(异常组)，其中男19 例，女16例，平均（64. 7±5. 8）岁；凝血功能正常65例 （正常组），其中男34例，女31例，平均（65.9±5.5）岁。 两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义 （p>0.05）,具有可比性。1. 2方法患者于术前24 h进行静脉抽血，以teco血 凝检测仪对凝血指标进行检测：fib 200400 mg/dl. tt 5.021.0 s、tp 1015 s、aptt 30. 1 38. 0 s 为指标正 常范围；以coulter法检

10、测患者血小板计数，以（100300） x109/l为正常值区间，超出指标范围即为凝血异常。所有 患者均接受口腔颌面手术。1.3观察指标依照两组患者的手术方法与操作情况， 分别对术中出血及相关临床事件进行记录3-4,主要包括:（1）术中出血量、手术时长；（2）凝血功能异常而需要改 变手术方式与延缓手术；（3）术中出血所导致的低血压；（4） 术中或术后出血进行局部止血所使用的止血剂；（5）术中或 术后出血进行全身止血所使用的止血剂；（6）术后出血需要 再次手术；（7）术后出血所引发的相关性并发症甚至致死。1.4统计学处理采用spss 18.0软件学软件对数据进 行处理，计量资料以（x土s）表示，比

11、较采用t检验，计数 资料采用字2检验，以p0. 05）；两组手术时间比较差异具 有统计学意义（p0. 05）o见表1、表2。表1两组出血量与手术时间比较（x±s）组别术中出血量(ml)手术时间(h)正常组(n=65)388. 7±225. 3 3.2±1.2异常组(n=35)397. 8±223. 6 2.4±1.3t 值 3. 1392 11. 7153p值0.05 0. 05)o提示术前凝血试验在大多口腔颌面 患者手术出血与相关临床事件方面不具有预测作用。综上所述，术前凝血试验对于预测口腔颌面患者的出血 量与大多相关临床事件方面没有相关性，

12、但能预测口腔颌面 凝血功能异常患者一些相关出血性并发症情况，具有一定的 临床借鉴意义，但仍需进一步加大研究力度。参考文献1 张福海.两种凝血试剂在ca-1500上的测定结果比较 j.中国医疗前沿,2007, 1 (6)： 20-21.2 张莉不同的试剂溶解方式对凝血四项测定结果的 影响j.中国医疗前沿,2010, 5 (12)： 73, 58.3 丁娜，赵丽楠，李琳琳，等.释乙基淀粉130/0.4对 颈髓损伤患者凝血功能的影响j中国医疗前沿(上半月), 2010, 5 (17)： 39-40.4 周淑丽.口腔颌面部外伤1306例临床调查分析j. 中国医疗前沿，2010, 5 (8)： 95.5 程祖斌游离皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损65例 临床观察j中国医疗前沿，2007, 2 (14)： 10-11.6 蔡同道.正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸 形中的应用j中国医学创新,2012, 9 (16)： 114-115.7 刘文兰，李品坤，张国花，等.颌面部手术两种缝合 方法的疗效分析j.中国医学创新，2013, 10(8)： 111-112.8 杜秋花，凌励，