桡骨头骨折合并尺骨侧副韧带损伤治疗方法和疗效

1、橈骨头骨折合并尺骨侧副韧带损伤治疗方法和疗效【摘要】目的探讨sjh橈骨头骨折合并尺骨侧副 韧带损伤的临床治疗方法及其疗效。方法回顾性分析我院 30例橈骨头骨折合并尺骨侧副韧带损伤患者的临床资料，依 据mason分型，ii型8例，iii型16例，iv型6例，根据不 同的类型采取不同的手术方法，尺侧副韧带采取缝合修复， 对于不能缝合的患者则进行韧带重建术。结果30例患者术 后均获得随访，按mayo肘关节功能评分进行评定，优22例, 良6例，一般2例，优良率为93%。结论橈骨头骨折合并尺 侧副韧带损伤患者应根据分型选择合适的手术方法，ii型以 上的应首选橈骨头重建术，对于不能重建可做橈骨头置换 术，

2、在置换术中应i期修复及重建尺侧副韧带。【关键词】橈骨头骨折；尺骨侧副韧带；骨折固定术doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 06. 108 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-2958-01橈骨头骨折多见于成人，是肘部最常见的骨折，大约占 肘部骨折的1/3c1,肘关节活动受限，橈侧有肿胀、疼痛， 前臂旋转功能受限为主要的临床表现，依据mason分型，i 型一般无需手术治疗，ii型则需手术治疗，iii型则有很强的 橈骨头切除指征。尺骨侧副韧带根据损伤情况进修复或重建。现将我院30例橈骨头骨折合并尺骨侧副韧带损伤患者 的临床资料做如下

3、报道。1资料1. 1 一般资料 我院自2010年1月一一2010年11月共 收治了 30例橈骨头骨折合并尺骨侧副韧带损伤的患者，年 龄约在20岁-42岁，多因外伤引起，依据mason分型，ii型 8例，iii型16例，iv型6例。2方法2.1治疗方法ii型橈骨头骨折合并尺骨侧副韧带损 伤的一般采用切开复位内固定术，一般选用克氏针、可吸收 螺钉herbert螺钉、普通金属螺钉、t型钢板，l型钢板或角钢板进行内固定。手术入路选用肘外侧切口：以肱骨外侧課为中心，斜行跨过橈骨头,切开皮下组织时即可暴露橈骨头，骨折复位后，采用钢板或螺钉进行内固定，固定后检查其稳定性，如果不稳定则需修复内侧副韧带。iii

4、型和iv型橈骨头合并尺骨侧副韧带损伤的患者，由于骨折粉碎较严 重，一般行橈骨头切除或同时行橈骨头置换，由于伴有尺侧 副韧带的损伤行橈骨头切除后预后很差，多行金属橈骨头假 体置换。30例患者术后均获得随访，按mayo肘关节功能评分进 行评定，优22例，良6例，一般2例，优良率为93%,术后 功能活动均良好。4讨论橈骨头骨折多是因为肘关节伸直位摔倒，手掌着地，间 接外力引起的骨折，直接外力引起的较少见，常合并肱骨小 头损伤与内侧副韧带损伤。橈骨小头破裂后，关节面不平整, 从而会影响到前臂的旋转，还会使肘关节伸直受限，若不及 时治疗会引起骨性关节炎，导致活动时疼痛。大多数橈骨小 头骨折可以采用非手术

5、方法取得满意的治疗结果，当橈骨小 头发生较严重的粉碎性骨折；超过1/3关节面的边缘骨折时 须行手术治疗。楼骨头骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，出现 骨折后应早期实进行手术，时间不超过48小时为宜，其手 术方式的选择主要是依据mason分型2-3来决定，同时应 根据骨折的部位、骨折块的大小和移位程度及肘关节的活动 度，还要根据患者自身的骨质情况及韧带稳定性等综合的做 出判断。骨折复位后，用克氏针来固定创伤较小，但是克氏 针存在着固定不稳定的缺点，易松动或滑脱，一般选用钢板 或螺钉来进行固定，内固定稳定后，在对韧带进行修复，一 般情况下采取需缝合修复，对于损伤较严重的则需要进行韧 带的重建术

6、。对于骨折较严重的患者应行橈骨头切除术或橈 骨头置换术，cheb订等4认为楼骨头切除术短期效果较好, 如果行橈骨头切除后，必须检查肘关节及前臂的稳定性，对 于合并有韧带损伤的重型楼骨头骨折患者，采取橈骨头的置 换是较好的手术方法，假体头能自由转动，降低假体和骨界 面的应力，从而减少假体的松动与磨损，其中长期疗效满意 5。综上所述橈骨头骨折合并尺侧副韧带损伤患者应根据 分型选择合适的手术方法，ii型以上的应首选橈骨头重建 术，对于不能重建可做橈骨头置换术，在置换术中应i期修 复及重建尺侧副韧带。参考文献1 jackson jd, steinmann sp. radial head fractur

7、esj. hand clin, 2007, 23 (2)： 185-193.2 mason ml. some observations on fracture of the head of the radius with a review of one hundred casesj.br j surg, 1954, 42 (172)： 123-132.3 johnston gw. a follow-up of one hundred cases of fracture of the head of the radius with a review of the literature j. ulster med j, 1962, 31 (1)： 51-56.4 chebil m, kanoun ml, ben mm, et al. fracture of the radial head： the role of excision jtunis med, 2007, 85 (2)： 116-120.5 burkhart kj, mattyasovszky sg, runk