椎弓根螺钉与椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果对比

1、椎弓根螺钉与椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果对比江西省赣州市宁都县人民医院脊柱外科342800摘要：目的：比较脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果。方法： 回顾性分析2012年月2014年11月木院收治的70例脊柱压缩性骨折患者临 床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组行椎弓根螺 钉术治疗，研究组行椎体成形术治疗，观察并比较两组疗效。结果：研究组椎体 高度、椎体压缩的角度均优于对照组，.k vas与牛活质量评分均优于对照组，比 较差异均有统计学意义(pv0.05)。结论：脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治 疗的效果显著。关键词：脊柱压缩性骨折；椎弓根螺钉；椎体成形

2、脊柱压缩性骨折为临床常见的一种疾病，依据病因可以分为恶性骨折与 良性骨折1。为探讨脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果，本 研究回顾性分析己选取的70例脊柱压缩性骨折患者的临床资料，具体报告如下。 1.资料和方法1.1 一般资料回顾性分析2012年11月2014年11月木院收治的70例脊柱压缩性骨 折患者资料，随机分为研究组和对照组，每组35例。对照组势20例，女15例， 年龄37-89岁，平均(50.50±10.63)岁；研究组男21例，女14例，年 龄3890岁,平均(50.56±10.65)岁,两组患者基线资料比较差异均无 统计学意义

3、(p>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行椎弓根螺钉术治疗：俯卧位、悬空腹部，予以局麻或者全麻， 以病椎作中心将后正中作为切口，采用解剖定位方法确定进钉点与角度，与病椎 上下椎体的上方将椎弓根钉分别置入，并与透视帮助下对椎体正常高度进行恢复; 研究组行椎体成形术治疗：侧卧位，悬空腹部，据椎弓根位置对皮肤的进针点进 行确定，消毒铺巾，在局部麻醉后，以皮肤的进针点作为中心于皮肤上方作3-5mm 切口，在透视辅助下，由外层套管将直径为1.4mm导针插入，且导针远端大至 位椎体前方5mm处，并将外层套管取出，向椎体内部加入骨水泥。1.3判断标准与观察指标疼痛评分：采用vas视觉模拟评分法，

4、分数与疼痛程度成正比2。参 照美国波士顿健康研究所的健康调查表(sf36量表)评价生活质量，选取3个 指标，分数与质量成正比3。观察两组椎体高度、椎体压缩的角度、vas与生活 质量评分。1.4统计学处理采用spss20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数标准差(x&plusmn;s)表示，组间或组内比较采用t检验，表示，使用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。计数资料用百分比()2.结果2.1两组术后情况经治疗，研究组椎体高度与椎体压缩的角度均优于对照组，比较差异均有统计学意义(pv0.05),见表1。表1两组术后情况(x&plusmn;s, n)组别

5、例数时间椎体高度(mm)椎体压缩角度(&deg;)对照组 35治疗前 13.55&plusmn;3.2824.58&plusmn;2.74治疗后 17.10&plusmn;3.80*15.30&plusmn;1.55*研究组 35 治疗前13.53&plusmn;3.2024.56&plusmn;2.70治疗后25.50&plusmn;3.50*a5.50&plusmn;1.51*注:与本组治疗前比较，*p<0.05；与对照组治疗后比较,ap<0.05o2.2两组疼痛评分情况经治疗，研究组vas评分(2.68&

6、amp;plusmn;1.25)分低于对照组(7.42&plusmn;1.68)分，差异有统计学意义(pv0.05),见表2。表2两组疼痛评分情况(x&plusmn;s,分)组别 例数治疗前治疗后对照组 359.15&plusmn;1.247.42&plusmn;1.68*研究组 359.14&plusmn;1.212.68&plusmn;1.25*a注:与本组治疗前比较，*p<0.05；与对照组治疗后比较,ap<0.05o2.3两组生活质量情况经治疗，研究组总体健康评分(7854&plusmn;11.82)分高于对照组(64

7、.17&plusmn;10.01)分，差异有统计学意义(p<0.05),见表3。表3两组生活质量情况(x&plusmn;s, n二35,分)组别 躯体功能社会功能精神状况总体健康对照组 65.47&plusmn;10.4161.21 &plusmn;10.4065.43&plusmn;12.3064.17&plusmn;10.01研究组 76.56&plusmn;10.42* 79.26&plusmn;12.6：l*76.65&plusmn;13.02*78.54&plusmn;l.：l.82*注:与对照组比

8、较,*p<0.05o3 .讨论脊柱压缩性骨折的主要发病人群为老年人，随着人口老龄化地加剧，其 发病率明显上升，主要的治疗方法有开放性手术、椎体成形术与椎弓根螺钉术。 为探讨脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗的效果，本研究针对收治的 70例脊柱压缩性骨折患者的临床资料予以分析。经研究可得两组术后情况：治疗后，研究组椎体高度与椎体压缩的角度均优于对 照组，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于恢复椎体的 高度。可能因为椎体成形术在透视作用下，可以清楚的了解患者伤椎情况，并成 功的将导针插入。此外，有研究表明：注入少量的骨水泥即可使椎体强度达 到损害之前的水平，若骨水泥加

9、大填充量，可以使椎体硬度加强，从而减少椎体 终板生理性的凹陷，对椎体高度与椎体压缩的角度具有优化作用6。同吋，椎 弓根螺钉术局麻或者全麻后，采用解剖定位方法确定椎弓根螺钉的进钉点与角度, 可以使手术的难度降低，减少术中吋间，且与透视帮助下对椎体正常高度进行恢 复，可以有效改善预后。研究组 vas 评分(2.68&plusmn;1.25)分低于对照组(7.42&plusmn;1.68)分，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于缓解其疼痛程 度。可能因为椎体成形术操作简便，手术后可以使患者椎体强度增加，病变的椎 体得以稳固，能防止压缩椎体发生进一步的塌陷，从而发挥镇

10、痛效果，以缓解患 者疼痛程度7。此外，适量的骨水泥起到止痛作用，有利于减少患者疼痛状况。 研究组总体健康评分(78.54&plusmn;11.82)分高于对照组(64.17&plusmn;10.01) 分，表明脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗效果显著，有利于改善其生活质 量。可能因为椎体成形术具有创伤小，术中吋间短与术后恢复迅速等特点，其安 全性高，对患者的身体负担小，有助于提高患者生活质量。此外，骨水泥注 入可以减少临锥骨折发生率，从而提高患者生活质量。本研究受外部环境、样本 例数等制约，未分析脊柱压缩性骨折行椎弓根螺钉与椎体成形治疗存在的并发症 情况，有待进一步地研究。综

11、上所述，脊柱压缩性骨折患者行椎体成形术治疗的效果显著，能改善 其临床症状，并提高生活质量，值得推广与应用。参考文献：莫旭林，刘彪，黄波，等.mri在良恶性脊柱压缩性骨折的诊断价值广西医 科大学学报，2012, 29 (5)： 730-732.念鹏翔，孟琦非手术综合治疗骨质疏松症合并脊柱压缩性骨折疼痛疗效j按 摩与康复医学，2014, 05 (6)： 32-333杨星华，官正华，韦激，等微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的近期疗 效分析j检验医学与临床，2013, 10 (17)： 2277-2278, 2280.4李健，张宪战，双鸥，等不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临 床效果j中国当代医药，2014, 21 (31)： 20-22.沈德强椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析j当代医 学，2013, 19 (26)： 108.汪群，隋福革，汪丽静，等经皮椎弓根钉棒置入结合椎体成形治疗胸腰椎压 缩性骨折卩中国组织工程研究，2014, 18 (