氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制

1、氯卩比格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及抗炎作用机制陈利群刘树佳陈芳瑾（东莞市道浴医院药剂科523176）【摘要】目的：分析急性脑梗死患者使用氯毗格雷治疗疗效及抗炎作用机制。 方法：选取我院收治的急性脑梗死患者52例，随机分为常规治疗组（常规组） 和加用氯毗格雷治疗组（氯毗格雷组）各26例，观察两组的治疗效果、抗炎效 果及不良反应情况。结果：氯毗格雷组总有效率93.31%明显优于常规组73.07%（p<0.05）；两组患者的c反应蛋白、il6及il8均较治疗前明显下降。而氯毗 格雷组降低较常规组更为明显，p<0.05,有统计学意义。两组不良反应比较未 见出院（p>

2、0.05）o结论：氯毗格雷治疗急性脑梗死安全有效，且有良好的抗炎 作用。【关键词】氯毗格雷 急性脑梗死 抗炎机制【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 08-0181-02急性脑梗死是发病率较高的脑血管病之一，且发病人数有逐年递增的趋 势。木病的高发人群为中老年人。由于木病发病突然，病情变化快，极易威胁患 者的牛命安全，即使经积极治疗挽救了患者的牛命，但往往也会遗留有不同程度 的神经功能缺失症状。虽然随着目前医疗技术的发展，应用于治疗木病的治疗手 段也较多，但是药物治疗仍是治疗木病最主要的方法，且临床有多种治疗木病的 药物，治疗效果各不相同。木研究对

3、我院应用氯毗格雷治疗急性脑梗死的疗效及 抗炎作用机制进行研究。报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取于我院就诊，时间在2011年1月2012年3月的急 性脑梗死患者共52例，所有患者均按第4届全国脑血管病会议制定诊断标准且 经头ct证实为急性脑梗死。随机将患者分为常规治疗组（常规组）和加用氯毗 格雷治疗组（氯毗格雷组）各26例。其中，常规组男性17例，女性9例；年龄4372岁，平均(539±8.2)岁;发病时间为622小时,平均(12.7±3.8)小时;合并高血压12例，糖尿病8例;氯毗格雷组男性16 例，女性10例;年龄4274岁,平均(54.

4、3±7.8)岁;发病时间为724 小时,平均(13.1±4.2)小时;合并高血压14例，糖尿病10例。两组患 者个基础因素比较未见明显差异(p>0.05)o1.2治疗方法 常规组予甘露醇125ml h一次静点、阿司匹林0.1日一次 口服、疏血通4ml入250ml生理盐水日一次静点治疗。氯毗格雷组在常规组治疗 的基础上加用氯卩比格雷75mg h一次口服治疗。两组疗程均为14天。同时两组 患者均予常规降压降糖治疗。1.3观察指标1.3.1临床治疗效果临床疗效参照神经功能缺损评分，大于90%为临 床痊愈；46%-90%为显效，18%-45%为

5、有效，&lt;17%为无效。总有效率为临 床痊愈率、现效率及有效率之和。1.3.2炎性因子检测于治疗前后对所有患者的hs-cpr> il-6及il-8进行 检测，对比治疗前后两组炎性因子水平。1.3.3不良反应情况 观察所有患者治疗期间所出现的不良反应。1.4统计学方法spss19.0软件进行统计学分析，用t检验及卡方检验进 行比较。p<0.05有意义。2结果2.1临床治疗效果 常规组中，临床治愈患者8例，显效患者5例，有 效患者6例，总有效率73.07%；氯卩比格雷组中，临床治愈患者15例，显效患者 7例，有效患者2例，总有效率93.31%。氯卩比格雷组总有效率明显优于常

6、规组(p&lt;0.05),见表表1临床治疗效果组别1|侖床治愈显效有效无效总有效率常规组(n=26) 8 (30.77%) 5 (19.23%) 6 (23.07%) 7 (26.93%) 73.07%氯毗格雷组(n=26) 15 (57.69%) 7 (26.93%) 2 (7.69%) 2 (7.69%) 93.31%2.2炎性因子检测对比经治疗后，两组患者的hscpr、il6及il8均较治疗前明显下降。而氯毗格雷组降低较常规组更为明显，p&lt;0.05,有统计 学意义。见表2,表2炎性因子检测对比组别 hs-cpr (mg/l) il-6 (ug/l) il-8 (p

7、g/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组(n=26)10.98&plusmn;3.84 8.67&plusmn;3.2915.76&plusmn;4.06 12.36&plusm n;3.21166.41 &plusmn;38.33127.66&plusmn;21.94氯毗格雷组(n二26 )11.25&plusmn;4.21 5.23&plusmn;2.86 16.02&plusmn;3787.59&plusmn;2.66 167.39&plusmn;40.28 96.51&plusm

8、n;22.362.3两组不良反应比较 所有患者共出现不良反应患者4例，均为 出血症状。其中常规组3例患者(1例皮下出血，2例消化道出血)，氯毗格雷组 4例患者(2例皮下出血，2例消化道出血)。两组比较未见出院(p>0.05)o见 表3,表3两组不良反应比较组别皮下岀血消化道出血常规组(n=26)1 (3.85%)2 (7.69%)氯毗格雷组(n=26)2 (7.69%)2 (7.69%)3讨论目前对于急性脑梗死的发病机制研究已较为深入，目前有研究发现，急 性脑梗死的发病过程中有局部炎症性反应的参与1。其主要的炎症性因子为 hscpr、il6及il8三种。其中hs-cpr是一-种机体应激反

9、应吋所产生的炎症性因 子，其可以直接参与动脉粥样便化斑块所产生，同时该因子有着破坏纤溶系统, 促血栓形成的作用。il6则是由多种细胞所产生炎症因子前体，其可间接的反映 岀急性脑梗死所引起炎症性病理损伤的范围与程度2。il-8同样也是体内的早期 炎症性因子之一，其可以促使脑梗死患者中性粒细胞向颅内缺血部位转移，使脑 缺血区中性粒细胞数量增多，并且可以推动脑组织缺血区的白细胞浸润及细胞黏 附3。以上三种炎性因子在急性脑梗死患者中相互作用，协同促使中性粒细胞 等炎症细胞聚集，诱导出多种炎症反应。氯毗格雷为新型噬吩并毗卩定类药物，本 要是非竞争性的adp抑制剂，可通过结合血小板表面的adp受体，达到抗

10、血小 板聚集的作用4。同吋有研究发现，本药应用于急性脑梗死患者在抗血小板聚 集的同时，还可以降低hs-crp和tnf&alpha;水平，起到降低动脉的炎症反应的 作用。本研究显示，氯毗格雷组总有效率93.31%明显优于常规组73.07% (p&lt;0.05)；两组患者的c反应蛋白、il6及il8均较治疗前明显下降。而氯毗 格雷组降低较常规组更为明显，p&lt;005,有统计学意义。两组不良反应比较未 见出院(p>0.05)o由此可见，氯毗格雷治疗急性脑梗死安全有效，ii有良好的 抗炎作用。参考文献1元小冬，侯秋霞，吴寿岭等炎症细胞因子改变与脑梗死的相关性研究卩中国 神经免疫学和神经病学杂志，2004, 11(3)： 185-186. 刘尊敬，杨期东脑梗死患者血清il-6和sicam-1变化及临床意义j中南大学 学报(医学版)，2004, 29(3)： 326-329.3李强强化降脂治疗对急性脑梗死患者血清炎症因子hs-crp. il-8> il-6及 mmp-9水平的影响j中风与神经疾