《伤口敷料的选择》ppt课件

1、了解伤口敷料选择的思绪熟习伤口敷料的种类、特性及顺应症掌握不同压疮分期敷料的选择 理想敷料是什么样的 究竟哪种敷料最好 要怎样选敷料才适宜 准确评价伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决议选用产品种类 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口部分情况能否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 伤口渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 伤口有无死腔或者窦道等 没有哪种敷料具备一切理想敷料的特点 没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据详细的伤口情况选择适宜的敷料传统敷料传统敷料现代敷料现代敷料活性敷料活性敷料纱布人工合成

2、纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料清创胶清创胶 藻酸盐敷料藻酸盐敷料水胶体敷料水胶体敷料溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴泡沫类敷料泡沫类敷料银离子敷料银离子敷料 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)缺陷优点优点缺点缺点保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用 换药时易出血吸收量少,换药次数频繁 易创面粘连，造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵特 性意 义CMC水胶体吸收渗出液，形成凝胶保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；支撑创面；保持创面适宜的温度和湿度。良好的粘性粘贴牢固，却易于去除，低敏性。薄，柔软，有弹性贴合紧密；活动自如;病人

3、舒适。透明表面有1cm2小方格便于伤口测量和描记，记录换药时间。吸收量吸收量+潮气透过量潮气透过量=液体处置总量液体处置总量 在完好形状下，大多数水胶体片在完好形状下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分构成凝胶时，敷料变得敷料吸收水分构成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延伸后置期发越来越能透气了。这种延伸后置期发扬浸透性的景象扬浸透性的景象,提高了敷料吸收和处提高了敷料吸收和处置伤口渗出液的才干。置伤口渗出液的才干。伤口分泌物伤口腔隙凝胶敷料吸收层溃疡贴低至中度渗出性伤口透明贴少量渗出液伤口促进上皮生长 便于丈量便于评价3-D发泡高分

4、子资料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保管渗液，坚持伤口潮湿自粘性，透气防水，方便运用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口外表可与压力绷带一同运用，柔软，有粘性3D发泡构造柔软泡沫垫可与绷带同用外表PU半透膜各类高渗出性伤口1、下肢静脉性溃疡2、II-IV期褥疮3、糖尿病足溃疡4、供皮区伤口5、擦伤提供湿性愈合环境感染伤口止血维护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是本身分量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等 中至大量渗液的伤口 中至深度的伤口 有深腔、窦道、潜行的伤口 感染的伤口藻酸盐银敷料 提供湿性愈合环境 维护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌

5、,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液皮肤粘膜外表常见细菌：皮肤粘膜外表常见细菌：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属埃希氏杆菌属不动杆菌属包括鲍曼氏不动杆菌属包括鲍曼氏不动杆菌不动杆菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌粪肠球菌粪肠球菌屎肠杆菌屎肠杆菌溶血性链球菌溶血性链球菌A A群群 奇特变形杆菌奇特变形杆菌普通变形杆菌普通变形杆菌厌氧菌：厌氧菌：厌氧性链球菌厌氧性链球菌脆弱类杆菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAMRSA耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠

6、球菌VREVRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：酵母菌： 白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传送物质系统- 细菌缺乏营养与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂- 阻止克隆构成银离子与细胞壁结合，-细胞膜破裂，细胞渗漏 度烧伤 供皮区 急慢性感染伤口 预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。用用特性异丙醇配方酒精变性剂成分合成多肽成分无色、无味迅速枯燥，构成可见维护膜维护皮肤，减小皮肤在遭到由于粘合、摩擦时带来的损伤维护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹防水适宜在

7、各种气候和条件下运用节约操作时间黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴外层敷料内层敷料 首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力 定时翻身，运用各种减压垫 清洁皮肤 选择中性肥皂溶液清洗部分皮肤 维护创面 进展潮湿和无创性治疗 泡沫减压敷料 水胶体片剂 薄膜类敷料等 清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用NS 封锁伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封锁敷料封锁伤口 改换敷料原那么：待敷料发白、鼓起、移位时 部分减压同期压疮 泡沫减压敷料 水胶体片剂/期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处置？伤口创面的清创处置控制感染伤口渗液的管理伤口潜行与窦道的处置关节伤口的护理足跟部伤口的处置清创期清创期黑色伤口黑色伤口黄色伤口黄色伤口清创胶清创胶半透膜半透膜清创胶清创胶美盐美盐感染伤口感染伤口银敷料银敷料溶酶敷料溶酶敷料抑菌敷料抑菌敷料当伤口覆盖焦痂或坏死组织时，应先去除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期伤口处置：同/期压疮难以分期压疮时应根据患者的详细情况原那么解除部分皮肤压力和剪切力，减少摩擦力察看部分皮肤颜色变化，