浅析血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性研究

1、浅析血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性研究夏鸿艳绥棱县人民医院152200【摘要】目的研究分析血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性。 方法此次研究的对象是选取我院心血管内科2013年10月2014年9月门诊、 住院、体检患者，选择其中确诊为高血压合并冠心病患者120例、单纯高血压病 患者120例、正常人群120例。此次研究的方法是采用血压测量和血脂测量。结 果在单纯冠心病患者中apoa和apoa/apob的值显著低于健康人组，apob的值 显著高于健康人组。在冠心病合并高血压组中apoa和apoa/apob的值显著低于 健康人组，apob的值显著高于健康人组。结论当健康人发展为冠

2、心病时，再进 一步发展为冠心病合并高血压时，apoa的持续降低及apob的持续增高。【关键词】血脂；冠心病；高血压abstract objective to study the relati on ship betwee n abn ormal blood lipid and cor on ary heart disease and cor on ary heart disease complicated with hyperte nsion. methods this study was con ducted to study the methods of blood pressure me

3、asurement and blood lipid measurement. results the values of apoa and apoa/apob in patients with simple chd were sign讦icantly lower than those in the healthy group, and the value of apob was significantly higher than that of the healthy group. the value of apoa and apoa/apob in the coronary heart di

4、sease complicated with hypertension group was significantly lower than that of the healthy group, and the value of apob was sign ifica ntly higher tha n that of the healthy group. con elusions when the healthy people develop cor on ary heart disease, and the n the further developme nt of cor on ary

5、heart disease combi ned with hyperte nsion, apoa continued to decrease and the con tinuous in crease of apob.key words blood lipid; coronary heart disease; hypertension动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种，动脉硬化血管病 的共同特点是动脉管壁变硬失去弹性和官腔缩小，导致其顺应性较小，大动脉的 弹性贮器作用减弱，动脉压增大，即：收缩压更高，舒张压更低。血脂异常是心 血管系统最重要的危险因素之一。近年研究显示，血脂异常

6、的患者即使经过大剂 量他汀类药物强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险。在心血管 病患者中，甘油三酯(tg)升高和高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)降低是构成心 血管剩留风险的主要血脂异常表型2。迄今为止，大量临床发现，即使在低密 度脂蛋白(ldl)降低至正常后，仍然会发生冠心病和动脉粥样硬化。高血压是 冠心病的独立危险因素，并与其它危险因素有协同作用。据统计，高血压患者与 同龄同性别的正常血压者相比，其动脉粥样硬化(as)的发病较早、病情较重。 高血压促进as的发生机制不十分清处。研究证明，高血压时，血流对血管壁的 机械性压力和冲击作用，引起血管内皮细胞的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的

7、通透性增加。脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及 中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进as的发生。本课题通过冋顾性分析，研究apoal apob及apoai/apob比值在高血压及 高血压合并冠心病时的异常，并探讨是否存在相关性。1资料与方法1 一般资料选取我院心血管内科2013年10月2014年9月门诊、住院、体检患者， 选择其中确诊为高血压合并冠心病患者120例、单纯高血压病患者120例、正常 人群120例。纳入标准：高血压病诊断标准依据采用国际上统一标准即凡收缩压140mmhg (1 mmhg=0.133 kpa)和(或)舒张压≥90 mmhg即诊断

8、为高血压，并 除外继发性高血压。冠心病诊断标准依据国际通用的直径法即冠脉造影示至少一 支冠脉血管管腔直径狭窄≥50%定为冠心病。排除标准：均剔除肝肾功能损害、糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤、感染性疾病、 自身免疫性疾病及曾接受调脂治疗的患者（诊断标准均符合isfc/who制定的诊 断标准）。1.2研究方法血压测量:采用电子血压计进行标准化测量，受测者测量前至少休息5 min, 30 min内无吸烟、饮咖啡、喝茶，排空膀胱，采用坐姿，裸露上臂，上臂与心脏 处在同一水平位。记录血压值。冠心病诊断及严重程度的评判：冠脉造影示至少一支冠脉血管管腔直径狭窄& ge;50%o血脂测量：对四

9、组人群抽取清晨空腹12 h后采集静脉血5ml,全自动生化 分析仪测定apoa, apob的值并计算apoa/apob的值。1.3统计方法采用spss 20软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示,釆用 t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果在单纯冠心病患者中apoa和apoa/apob的值显著低于健康人组，apob的值 显著高于健康人组。在冠心病合并高血压组中apoa和apoa/apob的值显著低于健康人组，apob 的值显著高于健康人组。冠心病合并高血压apoa和apoa/apob的值显著低于单纯冠心病组、apob显 著高于单纯冠心病组。3讨

10、论高密度脂蛋白（hdl）被认为是冠心病的保护性因素。apoal是高密度脂蛋 h胆固醇（hdlchol）的主要结构蛋白，占hdl-chol总蛋白的60%70%, apoal 的测定可直接反映hdlchol的水平。大量的流行病资料表明，血清hdlc水平 与冠心病发病成负相关，血清hdl-c每增加0.40 mmol/l,则冠心病危险性降低 2%3%。此研究的结果说明在健康人中，apoa含量明显高于单纯冠心病组及冠 心病合并高血压组，单纯冠心病组的值明显高于冠心病合并高血压组。说明在心 血管病变过程中，当人们患有单纯冠心病时，其apoa含量已发生明显下降，apoa 含量继续下降，便发生冠心病合并高血压

11、。血液中的胆固醇约60%是在ldl内。apob是低密度脂蛋白胆固醇(ldlchol) 的主要结构蛋白，约占ldl-chol总蛋白含量的97%,存在于ldl的表面，细胞 识别和摄取ldl主要通过识别apob实现。所以，apob增多时，即使ldl水平正 常，也可使冠心病发病率增高。此研究中，冠心病合并高血压组中apob的值明 显高于单纯冠心病组，而单纯冠心病组亦明显高于健康人组。说明在健康人发展 为单纯冠心病时及再进一步发展为冠心病合并高血压时apob的值呈正相关作用。apoai/apob比值降低<l可视为心血管疾病的危险指标。比单独测定apoal 或apob更有意义。本研究的结果表

12、明，在冠心病合并高血压组的apoa/apob的 值最高，与健康人组及单纯冠心病组相比具有明显的差异性。单纯冠心病组其值 与健康人组亦存在明显差异。综上所述，由当健康人发展为冠心病吋，再进一步发展为冠心病合并高血压 吋，apoa的持续降低及apob的持续增高。但是起主导作用的是apoa降低还是 apob升高，或者二者同吋引起的，其结果在此次研究中未探讨出来。参考文献1 miller m, cannon cp, murphy sa, etal.prove-itti ml 22 invstigators.impact of triglyceride levels bey ond low-de nsity lipoprotein cholesterol after acute cor on ary syndrome in the prove-itti ml 22trial.j am coll cardiol, 2008, 51： 724-730.2 fruchart jc, sacks fm, her mans mp, et al.the residual risk reductioninit