浅谈小儿扁桃体摘除术的临床护理对策分析

1、浅谈小儿扁桃体摘除术的临床护理对策分析董宜花(江苏省邳州市人民医院五官科221300)【摘要】目的：研究小儿扁桃体摘除术的临床护理对策分析。方法：收 集在我院接受治疗的144例低温等离子扁桃体切除术的病人且对其进行分析研 究，随机分成对照组和实验组，对照组给予普通护理措施，实验组给预围手术期 护理干预，对比两组病人住院时间和治疗疗效及满意程度。结果：对比两组发现 对照组病人在以上个方面都差于实验组，有明显差异(pv0.05),有统计学意义。 结论：扁桃体切除术后的病人接受有效的护理干预措施，能取得更好的疗效，降 低并发症的出现，减少病人住院天数，使病人更满意。【关键词】扁桃体切除术护理【中图分

2、类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0064-02耳鼻喉科常见病之一是扁桃体摘除术，治疗慢性重复发作性扁桃体炎的 最好方法就是该手术。临床上常规的手术治疗具有术后疼痛显著、出血多、创伤 大、恢复慢等不足。到目前为止，临床上引进了美国杰西低温等离子体手术 系统来治疗扁桃体切除术。低温等离子扁桃体切除术的手术有术后疼痛感轻、出 血少、创伤小、恢复快等优点，从而病人更易接受。笔者现将144例低温等离子 扁桃体摘除术的围手术期的护理进行总结，以下为详细报道。1资料和方法1.1-般资料：收集在我院接受治疗的144例低温等离子扁桃体切除术 的病人且对其进

3、行分析研究，其中包含61例女性，83例男性，年龄为2到12 岁,平均年龄为(9.29±2.28)岁,扁桃体形态：包括69例扁桃体iii度的 病人，75例扁桃体ii度的病人。随机分成成两组，对照组和实验组，对照组给 予普通的护理措施，实验组给预有效的护理干预，对比两组病人的病情、手术方 式、性别、年龄等情况发现无明显差异(p>0.05),具有比较意义。1.2方法：对照组：该组病人进行普通的护理措施。实验组：该组病人 进行有效的护理干预措施，以下为详细措施1.2.1术前护理(1) 心理护理：因为低温等离子技术是一项新技术，社会对其并没有 足够的了解，所以接受治疗的病人对

4、手术了解非常少，由于对低温等离子相关知 识没有足够了解因此较易岀现害怕恐惧等负面情绪。通过术前护士给病人认真讲 说手术方式、术中积极配合、术后应该注意事项和主治医生的专业水平，帮助病 人去除或者较少害怕恐惧的心理，从而主动的配合手术。此外病人会由于把等离 子低温手术认为是一类最先进的微创手术，因此对术后的不适症没有充分的的估 计，护士可以把其与传统的手术方法进行比较来讲述，让病人了解低温等离子手 术虽然在临床上有很多优点，但是手术依旧会对机体造成伤害，依i口会引起各种 不适，从而增加病人术后的心理承受能力。由于手术的病人年龄都比较小，护士 要多和病人交流沟通，从而确立良好的护患关系，经常通过赞

5、美的语言来激励病 人，让患儿可以积极的配合治疗，消除其害怕的心理。同吋也要对家长进行心理 护理，让家长可以积极的配合。(2) 术前基本护理：指导或帮助病人进行口腔清洁，等病人住院后就 开始用复方甲硝卩坐漱口液来漱口，不要食用刺激性的食物，一定要防寒保暖，避 免岀现感冒，对于年龄更小的患儿避免岀现意外伤害。(3) 术前各项检查：术前要进行尿、血、便常规检查、血凝四项检查， 胸片、心电图等检查。特别留意病人体内是否有出血的倾向，对病人以前的病史 要进行认真的询问，如是否有药物过敏史，是不是过敏体质等。术前晚确保病人 有足够的唾眠，能够适当死亡按照医嘱口服5mg地西泮片。1.2.2术后护理(1) 常

6、规护理：全麻术后6小时让病人处于去枕平卧位状态，取侧卧 位或者头偏向一边，目的是避免血液流入下呼吸道从而可以从口角处流出，密切 监测病人的各项生命体征以及喉结的情况。术后在病人的口角处放一弯盘，目的 是为了避免流出物弄脏衣被，同吋也可以对术后的出血状况进行观察。病人局麻 术后可以处于半坐卧位状态，术后当天告诉病人要安静的休息，避免出现打喷嚏、 咳嗽，尽量少说话。(2) 饮食护理：病人在全麻术后6小吋能够食用温凉的流食。局麻病 人术后1小时后食用温凉流食，不仅可以避免术后出血还可以降低疼痛感，病人 3小时后没有出血能够食用流食，但特别要注意食物的温度，温冷比较好。病人 在术后一周内都要食用流食，

7、慢慢过渡到软食、普食。引导病人恰当的增加咳嗽、 增加进食、增加讲话，可以增加营养、有助于伤口的愈合。哟与伤口的出现期是 术后的第一周是，所以不能吃块状、太硬及较刺激的食物，避免引起伤口的白膜 脱落从而导致出血。(3) 疼痛的护理：有85%的病人手术没有出现痛苦的表现2。术后对 颈部用冰袋来冷敷，冷敷能够促进口腔和颈部血管的收缩，从而降低术区伤口的 渗血量，降低神经末稍的敏感性，降低术后伤口的疼痛感。一天后疼痛减轻了可 以不用冷敷。术后当天尽量少说话，疼痛较重者可依照医生嘱咐进行止痛药物治 疗。为病人和家长认真解说，讣病人知道出现疼痛的原因，从而增加病人对疼痛 的耐受力。(4) 术后岀血的护理：

8、低温等离子扁桃体切除术术中岀血很少，术后 嘱咐病人多休息3。假如发现口中出现渗血告诉病人要保持冷静尽快把口中的 分泌物吐出，不要吞咽，可以准确的观察出血量，避免病人出现胃部的不适和恶 心呕吐状况。为较少术后出血，要适当的对病人颈部两侧用冰块来冷敷。假如病 人伤口渗血较多，马上通知医生来及时处理。因为等离子手术病人局部自觉症状 不显著，术后的疼痛能较快消失较快，所以可以较早的正常饮食。然而因为等离 子手术的病人虽然术后疼痛感较弱，但是伤口愈合需要一定吋间时间，因为扁桃 体窝术后恢复期较之前较长，所以术后2星期内一定叮嘱病人不要吃太硬太 热的食物，避免出现迟发性出血。1.3效果评定：对比两组病人经

9、治疗及护理后住院期间治疗疗效，即对 比总并发症岀现情况，和对比两组病人平均住院时间长，和对比病人满意程度。1.4数据处理：经数据统计应用统计学软件spssi3. 0来对数据进行分析统计。2结果两组病人住院期间对照组病人的治疗疗效、住院时间和病人满意程度都差于实验组，有明显差异(p<0.05),有统计学意义，详细请见表1.表对比两组病人结果组别 例数治疗效果()住院时间(d)患者满意度()实验组 7293.26&plusmn;：l36.89&plusmn;1.3298.09&plusmn;1.0210.98&plusmn;1.03对照组 7289.12&am

10、p;plusmn;1.0：l 89.95&plusmn;1.76x24.831<0.053讨论扁桃体切除术的护理重点是观察病人术后岀血的护理，术后最常见的并发症是扁桃体术后出血。能够分为原发性和继发性出血两类，术后24小吋内出 现的为原发性出血，术后超过24小吋的出血为继发性出血。引起原发性出血的 原因主要是术后缝线岀现脱落，然而引起继发性出血的原因是是指术后伤口感染、 伪膜脫落、伤口出现感染或者出现全身疾病。由于成年人的血管较粗，扁桃体周 围有很多纤维组织或者粘连，因此手术难度较大，较易出现术后出血。对于扁桃体切除术后的护理一定要给予有效的护理干预，才能够避免及 控制并发症的出现，引导病人术后要有合理的生活方式，多休息，尽量少讲话, 多吃软、凉的流食，避免打嗝、咳嗽，一定要经常漱口，避免口腔内出现感染, 同吋也避免术后岀现大岀血。通过以上研究表明，给予扁桃体切除术后病人有效 的护理干预能够减少住院时间，取得好的治疗疗效和使病人更满意。