基础医学临床常用的生化检查ppt课件

1、临床常用生物化学检查临床常用生物化学检查临检教研室主要内容主要内容1.血糖及其代谢物检测血糖及其代谢物检测2.血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测3.血清电解质检测血清电解质检测4.血清铁及其代谢物检测血清铁及其代谢物检测5.心肌酶、心肌蛋白检测心肌酶、心肌蛋白检测第一节第一节 血糖及其代谢物检测血糖及其代谢物检测 血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是调理血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是调理糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢坚持动态平衡，糖的分解代谢与合成代谢坚持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。故血糖的浓度也相对稳定。 检测血糖对于

2、判别糖代谢的情况及其与糖检测血糖对于判别糖代谢的情况及其与糖代谢紊乱相关疾病的诊断有重要价值。代谢紊乱相关疾病的诊断有重要价值。一、空腹葡萄糖检测一、空腹葡萄糖检测 【参考值】【参考值】 3.96.1mmol/L。 【临床意义】【临床意义】 1.增高增高 血糖超越肾糖阈值，即可出现尿糖。血糖超越肾糖阈值，即可出现尿糖。 见于：见于： 糖尿病：如糖尿病：如1型和型和2型糖尿病；型糖尿病； 内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等； 应激性高血糖：如颅脑

3、损伤、脑卒中、心肌堵塞等；应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌堵塞等； 生理性增高如饱食、高糖饮食、猛烈运动、心情紧张等生理性增高如饱食、高糖饮食、猛烈运动、心情紧张等 2.减低减低 见于见于 胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服降糖药胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服降糖药过量和胰岛过量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等；细胞瘤、胰腺腺瘤等； 缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等激素等 肝糖原储存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝糖原储存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等肝癌等 其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒其他：如长期营养不良、饥饿和

4、急性酒精中毒二、葡萄糖耐量实验二、葡萄糖耐量实验(glucose tolerance test, GTT)(glucose tolerance test, GTT) 耐糖景象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间耐糖景象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖即可降至空腹程度内暂时升高的血糖即可降至空腹程度 耐糖异常糖耐量降低：当糖代谢紊乱时，口服耐糖异常糖耐量降低：当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后那么血糖急剧升高，经久不能恢复一定量葡萄糖后那么血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹程度；或血糖升高虽不明显，在短时间内不至空腹程度；或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的程度。能降至

5、原来的程度。 当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病病症又当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病病症又不明显的患者，常用此实验来明确诊断。不明显的患者，常用此实验来明确诊断。葡萄糖耐量实验葡萄糖耐量实验 WHO引荐的75g葡萄糖规范： OGTT：分别检测空腹血糖，口服葡萄糖后30min、1h 、2h 、3h的血糖和各次尿糖。OGTT的参考值的参考值 空腹血糖6.1mmol/L， 口服75g葡萄糖，进食后3060分钟血糖程度达顶峰，普通在7.89.0mmol/L，峰值不超越11.1mmol/L； 2小时不超越7.8mmol/L， 3小时可恢复至空腹血糖程度。各次尿糖阴性。OGTTOGTT的临床意

6、义的临床意义 诊断糖尿病：两次空腹血糖分别诊断糖尿病：两次空腹血糖分别7.0mmol/L7.0mmol/L，本，本实验峰值实验峰值11.1mmol/L11.1mmol/L，或者，或者2h2h值值11.1mmol/L11.1mmol/L；随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有口渴、，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临床病症者可确诊糖尿病。多饮、多尿等临床病症者可确诊糖尿病。 糖耐量减低糖耐量减低(IGT)(IGT)：指空腹血糖：指空腹血糖7.8mmol/L0.2ug/L为诊断界限为诊断界限 cTnI：1.5ug/L为诊断界限为诊断界限临床意义 cTnT临床意义 1、急性心肌堵塞 发病3-6小时cTnT升高超越参考值上限，峰值为10-24小时，恢复至正常时间为10-15天。特异性明显优于CK-MB和LD。 2、不稳定型心绞痛： cTnT常升高，提示有小范围心肌堵塞的能够。此外，骨骼肌疾病和肾衰竭时cTnT也可呈假阳性升高。临床意义 cTnI临床意义 1、急性心肌堵塞 发病3-6小时cTnI升高超越