机械通气操作流程

1、机械通气操作流程（一） 、建立人工气道（气管内插管或气管切开置管）（二） 、定通气各项参数1、 通气模式：如为控制通气设以下指标: vt： 8 10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。rr 10 12 次/min i : e=1 : 2 2、触发系统：压力触发：敏感度（ -2cmho2 ）流量触发：敏感度25l/min 3、peep 4 5cmho2 4、吸气流量（ flow ）30l/min 5、fio2：为避免危重病人可能发生低氧血症，开始可将fio2 定为 90% ，再根据血气结果迅速将fio2 降至50% 。6、定各项监测内容的上下报警限（三）、湿化器加蒸馏水、调温。（四）、调

2、好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。（五）、 30 分钟后进行血气分析，根据结果作必要的指标调整：根据paco2结果调整 vt 、rr:根据 pao2调整 fio2、peep 值。撤离呼吸机流程（一） 撤机标准1、 循环稳定2、 神智清楚，合作3、 造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。4、 营养情况良好，呼吸肌有力。5、 血气分析（ abg ）结果：fio20.5,pao260mmhg,pao2/ fio2 150mmhg,paco2 45mmhg( 不存在copd) 、ph 7.35 （不存在代谢性酸碱平衡紊乱）6、rr 35 次/min vt5ml/kg

3、体重肺活量（ vc ）10-15ml/kg 体重最大吸气压力（ mif）-25cmho2( 保证拔管后病人排痰有力)。（二）撤机步骤1. 将 fio2 逐渐降到 0.52. 将 peep 降至 5cmh2o 3. 将压力支持（ ips）值降至 10cmh2o4. 将 i:e 恢复至 1:2 5. 选病人可自主呼吸的通气模式：simv 、asv 、bepap, 这些模式可同时加ips或 vs.逐步减少机械通气频率（每次减少2-4 次/ 分），让病人完全过度到自主呼吸模式： cpap+ips 、cpap+vs; 病人达到停机各项指标后，停机、拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱

4、机。拔管后给病人吸湿化的氧气，30分钟后测定 abg同时监测病人的血流动力学及呼吸rr.整个撤机过程应在血流动力学及 abg的监测下进行。常见故障原因及处理故障现象原 因处 理空气不足空气供气压力过低应保证压力在 0.4mpa 氧气不足氧气供气压力过低应保证压力在 0.4mpa 气道压力过高超过压力限制上限。病人连续咳嗽，与呼吸机对抗，呼吸道缠绕，不通畅等。检查病情，检查通气模式，如需要，更改压力限制范围，检查管道系统。气道压力过低套囊漏气，呼吸管道脱落、漏气。设置的压力下限不当。套囊充气并作漏气检查，接紧呼吸管道，检查呼吸阀。重新设置压力下限。呼出流量传感器异常呼出流量传感器未安装好，不能标

5、定或故障安装好呼出流量传感器，重新标定。呼吸过频自主呼吸频率过快。检查病情，检查通气模式，必要时更改报警限值，流量传感器吸入潮气量过高吸入潮气量超过设定的上限。压力控制模式时漏气或管道没连接好。检查病情，检查通气模式，更改报警设置，检查管道漏气。呼气活瓣异常呼吸活瓣松动，控制活瓣的压力管路漏气。重新连接。氧浓度过高或过低氧浓度传感器不能检测，空氧混合功能失常，空气或氧气压力过低，或氧浓度报警上限设置不当。氧浓度传感器标定，检查空压机或氧气供应压力。温度过高吸入气体温度超过40调低潮化器温度或关闭潮化器。分钟通气量过高分钟通气量超过报警上限，流量传感器不能监测故障，机器故障。检查病情，检查通气模式，必要时更改报警限值，流量传感器标定。分钟通气量过低分钟通气量低于报警下限，呼吸系统漏气，流量传感器不能监测故障，机器故障。检查病情，检