糖尿病管理中心对社区糖尿病患者血糖和相关知识行为影响

1、糖尿病管理中心对社区糖尿病患者血糖和相关知识行为影响摘要目的探讨糖尿病管理中心对社区糖尿病患 者血糖及相关知识行为的影响。方法建立糖尿病社区管理 中心，对正阳社区210例老年糖尿病患者进行综合管理，观 察干预前后患者糖尿病相关知识掌握情况、生活方式改变情 况及技能掌握情况、生化指标等的变化。结果干预后患者 糖尿病相关知识掌握情况明显高于干预前，差异有统计学意 义(p 1.2方法1.2. 1社区管理方法1.2. 1. 1组建糖尿病管理中心 建立以普及糖尿病防治 知识，帮助社区糖尿病患者将血糖持续控制在接近正常水平 为目标的糖尿病管理中心，设立管理中心的组织机构。由我 院慢性病管理中心主任主持工作

2、，护理部及社区办负责糖尿 病管理中心的人员进行筹备及协调工作，2名糖尿病专科医 师和3名糖尿病专科护士负责社区糖尿病中心的日常工作。1.2. 1.2建立患者健康档案 分别入户了解患者情况， 建表1干预前后糖尿病患者相关知识掌握情况比较en(%)糖尿病相关知识干预前干预后x2 p糖尿病的病因、机理、临床表现、诊断标准及治疗方法37 (17. 6)118 (56.2) 67. 088 0. 000药物治疗的不良反应及用药注意事项113 (53.8)169(80. 5) 33. 845 0. 000并发症的预防方法 67(31.9) 133(63. 3) 41.580 0. 000自我监测血糖的方法

3、88 (41.9)146 (69.5) 32. 4620. 000如何合理饮食 62 (29. 5) 154 (73. 3) 80. 675 0. 000运动控制血糖 59 (28. 1) 142 (67.6) 65. 730 0. 000立健康档案。详细记载患者的一般情况、“三史”、生 活习惯、发病时间、联系方式、接受治疗情况、血(尿)糖 情况、用药情况、有无并发症、保健指导和追踪访视记录等, 将患者的资料录入微机，实行计算机管理。为患者建立详细 的个人档案，实施会员管理制度并发放会员卡，服务站工作 人员要全面掌握每位患者的情况及问题，为制订有针对性的 治疗措施与健康宣教计划提供依据。1.

4、2. 2干预方式1.2. 2. 1设立健康咨询热线管理中心有2名专职的糖 尿病专科医生，可以向管理中心会员、社区居民及糖尿病患 者提供咨询，设立健康咨询专线，以便于糖尿病患者及其家 属进行问题咨询，做到医生与患者之间双向沟通与交流。1.2. 2.2定期举行健康教育讲座 聘请糖尿病专家进行 糖尿病知识讲座。每月1次，30min左右，讲解要深入浅出, 语言通俗易懂，并根据患者的不同年龄及文化程度进行小讲 座及会员联谊会，请患者现身说法，交流防病治病的经验。1.2. 2.3定期回访 根据患者的健康档案由糖尿病专科 护士每周进行电话回访，开始研究3个月内每2周进行1次 家庭访视，超过3个月后1个月回访

5、1次，每次至少lh,访 视目的主要是为强化患者及家属糖尿病相关知识的认识，了 解患者在疾病控制、生活方式方面存在的问题并给予有针对 性指导和帮助。1.2. 2.4资料宣传 定期向患者及家属发放糖尿病知识 的小册子、图片等，利用社区的卫生宣传栏、橱窗进行糖尿 病防治知识宣教；每周六下午各社区服务站在社区活动中心 播放糖尿病防治知识光盘；利用特定宣传日，如“世界糖 尿病日”进行糖尿病相关知识宣传。1. 3评价指标(1) 生化指标：观察建档时和干预后6个月患者的糖 尿病生化指标，包括空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(p2hbg)、 糖化血红蛋白(hbalc)及护理干预前后患者相关行为的变 化。(2)

6、 糖尿病相关知识掌握情况：在会员建档时及干预6 个月后通过会谈法测评患者对dm知识了解程度。(3) 生活方式改变及相关技能的掌握程度：在干预前 及干预后采用问卷调查法及技能考核的方式调查患者生活方式及相关技能掌握程度。1. 4统计学方法采用spss17.0进行统计学分析，干预前后患者糖尿病 生化指标比较采用配对样本t检验，干预前后患者相关行为 的改变采用x2检验，检验水准a =0.05, p（下转第页）（上接第页）的患者学会了自我监测血糖。另外，通过社区糖尿病管 理中心建立档案、知识宣教、专家讲座、电话随访、家庭回 访、资料宣传等一系列举措，有效地降低了糖尿病患者的空 腹血糖、餐后2h血糖及糖

7、化血红蛋白水平并维持其稳定状 态。这说明建立糖尿病管理中心对dm患者实施护理干预， 对于有效控制患者血糖接近正常范围并长期维持、减少或延 迟并发症的发生及发展，提高糖尿病患者生活质量具有非常 重要的作用。这与蒋红玉5的研究结果一致。虽然通过建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者进行 综合管理取得了一定的成效，但效果并不理想，研究结果显 示干预后患者对糖尿病相关知识的掌握率并不很高，生活方 式改变率及技能掌握率也并不是很高，虽然患者的生化指标 得到了有效地控制，但长期效果并不能保证，因此，应延长 研究时间观察远期效果6-9 o参考文献1 林萍社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会 j.中国医药导报,

8、2010, 7 (10)： 170-173.2 王三清.2型糖尿病的社区管理评估j.临床和实 验医学杂志，2007, 10 (6)： 26-27.3 纪文英，黄泽泓，陈慎仁，等糖尿病社区健康教 育及生活方式干预的调查j.护士进修杂志，2005, 20?(8)： 696-698.4 叶任高，陆再英内科学m.第5版北京：人民卫 生出版社，2000： 798-824.5 蒋红玉.老年糖尿病患者的社区护理体会j.右江 民族医学院学报，2010, 3： 447-448.6 陈春华，黄燕萍，吕俞莲，等.糖尿病患者足部 护理知识和行为调查j现代医院，2011, 11 (6)： 149-150.7 毛林浩，王飞玲规范化胰岛素注射对糖尿病患者 血糖的影响j.现代医院,2011, 11 (3)： 64-65.8 来静，王丽娅，袁会玲，等.空腹血糖受损对冠心