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文档简介

1、心肌缺血与心肌梗死心肌缺血与心肌梗死心绞痛发作心绞痛发作一、心肌缺血一、心肌缺血 myocardial ischemia一缺血型心电图改动一缺血型心电图改动1-心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血缺缺血血区区一缺血型心电图改动一缺血型心电图改动2-外膜或透壁性缺血外膜或透壁性缺血缺缺血血区区二心肌损伤二心肌损伤 myocardial injury 二损伤型心电图改动二损伤型心电图改动1ST压低压低 myocardial ischemia 注不测膜下心肌损伤包括透壁性心肌缺血时，注不测膜下心肌损伤包括透壁性心肌缺血时，ST向量逆转，指向心外膜，表现为相应导联向量逆转，指向心外膜，表现为相应导联ST段

2、抬高段抬高临床意义临床意义二、心肌梗死二、心肌梗死 心肌梗死心电向量变化心肌梗死心电向量变化 下壁心肌梗死时，下壁心肌梗死时，QRS起起始向量背叛梗死区而去，始向量背叛梗死区而去，投影在投影在II、III、aVF导联导联轴的负侧，出现轴的负侧，出现Q波或波或QS波波心肌梗死根本图形的意义心肌梗死根本图形的意义二心肌梗死的图形演化及分期二心肌梗死的图形演化及分期心肌梗死部位心肌梗死部位ST抬高或抬高或Q波出现的导联波出现的导联前间壁心肌梗死前间壁心肌梗死前壁心肌梗死前壁心肌梗死下壁心肌梗死下壁心肌梗死前侧壁心肌梗死前侧壁心肌梗死高侧壁心肌梗死高侧壁心肌梗死V1V2（V3)导联导联V3V5导联导联

3、II、III、aVF导联导联V5、V6导联导联I、 aVL导联导联心肌梗死部位心肌梗死部位ST抬高或抬高或Q波出现的导联波出现的导联后壁心肌梗死后壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死右室心肌梗死右室心肌梗死心房梗死心房梗死后下壁心肌梗死后下壁心肌梗死V7V9导联导联V1V6及及I、aVL导联导联V3RV5R某些导联某些导联PR段抬高或压低段抬高或压低II、III、aVF及及V7V9导联导联心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 前间隔梗死：前间隔梗死：V1V3出现坏死型出现坏死型Q波波心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction前侧壁梗死：前侧壁梗死：V5V6、出现坏死型出现坏死型Q波波心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出现坏死型出现坏死型Q波波广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出现坏死型出现坏死型Q波波下壁梗死：下壁梗死：、aVF出现坏死型出现坏死型Q波波后下壁梗死：后下壁梗死：、aVF出现坏死型出现坏死型Q波，波，V1V3出现反常出

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