《气管插管术》ppt课件

1、气管插管术气管插管术气管插管的相关解剖气管插管的相关解剖上呼吸道三条解剖轴线上呼吸道三条解剖轴线上呼吸道三条解剖轴线上呼吸道三条解剖轴线 顺应症顺应症忌讳症忌讳症 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等血肿，插管创伤等引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 自动脉瘤压迫气管者，插管时可导自动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致自动脉瘤破裂致自动脉瘤破裂 颈椎骨折脱位者颈椎骨折脱位者并发症并发症口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。落，下颌关节脱位。高血压，心动过速

2、，心律失常。高血压，心动过速，心律失常。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管插入过深，可致一侧肺不张。导管过细导致呼吸阻力添加、通气不导管过细导致呼吸阻力添加、通气不足，过粗易导致喉头水肿。足，过粗易导致喉头水肿。操作方法操作方法 用物预备用物预备 患者检查患者检查 面罩通气给氧面罩通气给氧 调整头位调整头位 喉镜置入喉镜置入 显露声门显露声门 气管插入声门气管插入声门 确认导管位置及固定导管确认导管位置及固定导管用物预备用物预备气管内导管气管内导管麻醉喉镜麻醉喉镜导管芯导管芯面罩面罩给氧及通气安装给氧及通气安装牙垫牙垫插管钳插管钳吸引安装吸引安装听诊器听诊器脉搏氧饱和度监测仪脉搏氧饱和度监测仪

3、气管导管气管导管气管导管气管导管麻醉喉镜麻醉喉镜面面 罩罩气管管芯气管管芯吸痰管吸痰管口塞口塞口咽通道口咽通道经口明视插管术经口明视插管术 利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。最方便、最常用；最方便、最常用；途径：经口腔经鼻：口腔手术或上呼吸途径：经口腔经鼻：口腔手术或上呼吸道畸形；道畸形；明视：插管时显露声门裂盲探。明视：插管时显露声门裂盲探。面罩通气，给氧去氮。面罩通气，给氧去氮。调整头位及置入喉镜调整头位及置入喉镜 头后仰，右手开口，左手持喉镜头后仰，右手开口，左手持喉镜 ，自

4、右口角置入喉镜，将舌推向左自右口角置入喉镜，将舌推向左侧，再把喉镜移至正中。侧，再把喉镜移至正中。暴露声门暴露声门 把喉镜移至正中，渐渐向前推进，把喉镜移至正中，渐渐向前推进，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，可见会厌。将弯喉镜片远端伸入可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，然后舌根与会厌面间的会厌谷，然后将喉镜上提，即可显露声门。将喉镜上提，即可显露声门。气管插入声门气管插入声门 右手持导管，从右侧弧形斜插口右手持导管，从右侧弧形斜插口中，用旋转力轻柔地插入气管内中，用旋转力轻柔地插入气管内必要时可用导管芯，放入牙必要时可用导管芯，放入牙垫退出喉镜。垫退出喉镜。确认固定确认固定 口吹导管或按麻醉机进展人工呼口吹导管或按麻醉机进展人工呼吸，并听双肺呼吸音以确定导管吸，并听双肺呼吸音以确