心内科细化分级护理标准

1、心内科细化分级护理标准 分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情 和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级 护理分为四级护理： 特级护理、 一级护理、 二级护理、 三级护理。一、特级护理病情依据1、用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员。2、各种复杂或新手术后需要重点观察的病员。护理服务标准1 、设专人 24 小时护理，严密观察患者的病情变化，随时 监测生命体征的变化如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血 压、意识、瞳孔、尿量、心电图的变化，及时、准确 做好 记录。2 、正确实施专科护理3 、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者 的治疗效果和药物反应。（1）完成

2、静脉输液和口服给药。（ 2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质， 有异常时留取标本。（ 3 ）患者基础护理及生活护理由护士完成，并达到“六洁 四无”。做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适， 保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物；每日两次口 腔护理、会阴护理 。（ 4）卧床的患者每 1 2 小时帮助病员更换体位，按摩受压 部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上 活动， 如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止费用性功能障 碍综合征 .（5）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。（ 6）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6 次湿化痰液，定期消毒螺旋管。（7）根据

3、患者病情定时为患者洗头和床上擦浴。 （8）对非禁食患者协助进食和进水。3、根据医嘱，准确记录 24 小时出入量4、做好对症护理。（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。（2）完成床边心电图、 X 光线等各项检查。（3）高烧病人要采取有效的降温措施。（ 4）昏迷病人及时清除呕吐物。（ 5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严 密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量。（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管 止血等 5、心理护理，加强与患者的沟通，为患者提供相关疾病的 健康指导和康复训练，指导患者做好心功能的锻炼。6、备齐好抢救药品和器材，用物定期更换和消毒，严

4、格执 行无菌操作规程。二、一级护理病情依据用于病情重或较大手术后病情不稳定的患者； 生活完全 不能自理；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者； 病情允许活动，但因年老体弱生活不能完全自理，或随时有 可能发生意外的可能。护理服务标准1 、每 1 小时巡视观病人，定时监测生命体征及观察心率、 心律、心电图等变化，做好记录。2 、正确实施专科护理3 、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患 者的治疗效果 和药物反应。（1）完成静脉输液和口服给药。（ 2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质， 有异常时留取标本。（3）做好晨、晚间护理，每日定时为生活不能自理的病人 做口腔护理、会

5、阴护理 ；保持床铺清洁、干燥、舒适，保 持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。（ 4）卧床的患者每 1-2 小时帮助病员更换体位，按摩受压 部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上 活动，如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止废用性功能障 碍综合征。（5）根据患者病情定时为患者或协助患者洗头和床上擦 浴。（6）对非禁食患者协助进食和进水。3、根据医嘱，准确记录 24 小时出入量4、做好对症护理。（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。（2）完成床边心电图、 X 光线等各项检查。（3）高烧病人要采取有效的降温措施。5、心理护理，加强与患者的沟通，为患者提供相关疾病的 健康指导和康复训练，指导患者做好心功能的锻炼。 二级护理病情依据1、病情恢复期，允许活动，有部分生活自理能力者。2、年老体弱或慢性病患者，须协助患者完成各种生活护 理。护理服务标准1、2 小时巡视一次病房。 注意观察病情， 观察特殊治疗或特 殊用药后的反应及效果。2、根据病情可在床上或室内轻度活动。3、护士协助或督促患者完成各项生活护理。4、每日清洁整理床单位，并保持床单位整洁。5 做好病员的宣传教育、饮食护理和心理护理。三级护理病情依据1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人。2、各种疾病或术后恢复期的病人。3、能下床活动，生活自理者。4、病情基本稳定即将出院的病员。护理服务标准1、每