[精品]中医治疗原发性高血压的临床体会

1、中医治疗原发性高血压的临床体会中医治疗原发性高血压的临床体会摘要：目的：探讨原发性高血压是高血压病中发病率最高，危 害最大的心血管疾病的治疗方法。方法：回顾性分析137例患者皆属 原发性高血压病症的临床治疗。全部使用纯中药治疗。结果：治愈 47 例（34. 3% ）、显效 52 例（38. 0% ）、有效 32 例（23. 33% ）, 总有效率为95. 6%。结论：原发性高血压是高血压病屮发病率最高， 危害最大的心血管疾病，在中医临床工作中必须积极采取有效的治 疗措施。关键词：咼血压；中医治疗；中草药咼血压病是指舒张压经常超过90 mmhg,收缩压超过140mmhg就是高血压。这 里谈的是原

2、发性高血压，也就是高血压病，不包括继发性高血压。我 院自2009年11月2012年6月应用中药对137例高血压患者进行 了重点观察与治疗。效果满意，现总结如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 137例患者皆符合原发性高血压的诊断，均为门 诊患者。其中男性61例，女性76例。年龄最小31岁，最大64岁。病 程最短3个月，最长12年。 1. 2治疗方法137例患者全部使用纯中药治疗。采用先汤剂、后成药的方法，15 d为1个疗程， 待血压正常或达到临界血压时改服中成药，继续治疗广2个疗程后 停药。 1. 3辨证论治参照实用屮医内科学1 及临床高血压病学2 辨证分型标准，根据高血压病相关症状， 属

3、于中医学“眩晕” “头痛” “痰湿” “肝火”等范畴，将高血压 病分为心肾失交型、肾损肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、心 脾两虚型、冲任失调型等六个症型。并以三地汤、健脾祛湿汤为基本 方，临床处方再针对不同的证型随证加减2。1. 3. 1心肾失交主证:形体消瘦，头晕眼花，心烦耳鸣，记忆力减退，腰酸腿软，失眠盗汗，精神不振,舌红少苔乏津，脉弦细数。治宜补养肝肾，交通 心肾。方用太子参25 g、麦冬12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、 生地25 g、女贞子25 g、旱莲草25 g、夜交藤30g3。1.3. 2肾损肝阳上亢主证:头晕目眩，耳鸣，心悸，手足乏力,腰酸,舌红少津，脉细弦。治宜滋阴

4、平肝。方用熟地15 g、山萸肉9 g、山 药9 g、茯苓9 g丹皮9 g泽泻9 g枸杞子9 g、桑寄生9 g、 钩藤9 g、生石决15 g 3 o 1. 3. 3肝肾阴虚主证：眩晕耳鸣，咽干目涩，腰膝酸软，遗精乏力，舌红少苔，脉弦细数。治宜 滋补肝肾，方用三地汤加龟板20 g、山萸肉12 g女贞子12 g、元 参12 g、当归10 g。 1. 3. 4阴虚阳亢 主证:眩晕,面赤， 口渴，失眠多梦，心烦急躁，舌红，苔黄厚腻,脉弦长有力。治宜清脑熄 风，滋阴潜阳。方用紫石英15 g、灵磁石18 g、桑枝18 g、纶地18 g桑叶10g、菖蒲5 g、口薇5 g、蝉蜕5 g、口痪藜9g、牛膝9g、 菊

5、花9 g、地龙6 g、炒远志6 g 3 o 1. 3. 5心脾两虚 主 证：吋发眩晕，心悸不宁，夜寐多梦，肢抖，记忆力减退，口干食减，舌 淡，脉细弱。治宜健脾养心。方用生罠12 g、太子参12 g、白术12 g、当归9g、口芍6g、麦冬9g、枣仁9g、茯神9g、远志4. 5g、 知母9 g、陈皮9 g、甘草6 g 3 o 1. 3. 6冲任失调 主 证:妇女刀经来潮时或更年期前后出现头痛、眩晕、心烦失眠，周身 不适，脉弦细。治宜调理冲任，方用二仙汤加减。仙茅10 g、仙灵脾 10 g巴戟肉10 g当归10 g知母10 g.丹皮10g黄连10 g、 白芍15 g、牛膝15 g、钩藤15 g、茯苓

6、15g、丹参15 g、炙廿草15 go 1. 4疗效标准治愈:临床症状消失，血压恢复正常。显效：临床症状部分消失或明显好转，血压明显降低。有效:临床症状部 分改善，血压有所降低。无效:临床症状无改善，血压无明显降低。2结果 137例患者治疗吋间最短者1个疗程（15 d），最长3个 疗程。治愈47例，占34. 3%;显效52例，占38. 0% ;有效32例， 占23. 33%;无效6例，占4. 4%。总有效率为95. 6%。3讨论 3. 1原发性高血压发病因素（1）遗传的内在因素。（2）环境与职业因素。（3）精神神经因素。（4）内分泌及肾素因素。（5） 水钠的，有待于进一步研究和探讨。在临床观察

7、咼血压病人，与以上 因素互为因果。而肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病的主要病机，对此， 笔者口拟三地汤滋阴清热，平肝息风，凉血活血为其主治法和基本 方，临证处方时根据不同证型再随证加减，治疗过程中要始终着眼于 调整机体阴阳平衡,而不是单纯降低血压，待人体阴阳平衡，气血畅达,脏腑功能协调吋，血压自可下降，恢复正常。3. 2进行早期治疗在原发性高血压患者中，绝大部分人早期没有任何不适反应,只有极 少部分人有轻度的临床症状，很容易导致疏忽而放弃治疗。随着时间 的推移，高血压将慢慢影响病人的心、脑、肾等重要脏器，如再不及 时治疗，高血压对内脏器官的损害将逐渐升级，所以应早日发现，早 作治疗，以延缓心脑血管

8、疾病的发牛，从而减少冠心病、动脉硬化、 充血性心力衰竭、肾脏疾病，脑中风的危险性和并发症，并争取使靶 器官的病理改变逆转。应用中药治疗高血压病，方中少量使用活血药, 能调节人体微循环，有改善和促进心、脑、肾血液供应的作用，对提 高治疗效果和减少心脑血管病的发病率具有积极的作用。在对患者进行药物治疗的同吋，还要向它们进行如何预防血压升高的健 康教育，调动患者的积极性，努力消除导致血压升高的条件与环境， 建立良好的生活方式，重视fi常生活调摄高血压患者病程长，并发 症多。改善饮食结构，清淡饮食;控制体重，防止肥胖；少饮酒；戒 烟等。患者如能认真做到以上几点，则可稳定血压，巩固疗效。还要 注意做到：保持心情舒畅，情绪乐观，避免精神刺激和紧张、焦虑的 心理。43. 3中纱治疗时应注意个体化我们在运用中药治疗高血压吋，应在中医辩证施治理论的指导下，根据病程、病情和每 个患者的具体情况，进行辩证施治，合理用药，才能达到较快的消 除临床症状和降低血压的目的，中医治疗针对性强，能充分照顾到每 个患者的个体差异，降压平稳，疗效显著,并能兼顾到次要症状，血压 波动小，不存在大起大落的优点5。但该病毕竟属慢性病，病程长, 治疗获效后询须坚持服药调治。以期获得较好的远期疗效才是治疗的 最终目的。参考文献：1】方药中实用中医内科学m.上海:上海科学技术出版社，198