集束化护理对经鼻持续正压通气早产儿并发症发生率和住院时间的影响

1、    集束化护理对经鼻持续正压通气早产儿并发症发生率和住院时间的影响    朱秀女 郭丽丽r563.9 a 2095-6851（2020）12-01胎龄少于37周出生的新生儿被称为早产儿，大部分早产儿存在肺泡发育不足而无法正常进行呼吸功能的病症。经鼻持续正压通气是治疗早产儿肺水肿、重症肺炎及其他肺部功能障碍的主要手段，可有效扩张早产儿萎陷的肺泡，对增强早产儿肺功能恢复效果显著，但该方式同时存在腹胀、气道损伤等诸多并发症，加大了患儿的治疗痛苦1。集束化护理是一种将多种护理措施进行融合的护理模式，将其应用至早产儿经鼻持续正压通气的治疗中可显著减少并发症的发

2、生，基于此，本文笔者特选择我院60例经鼻持续正压通气治疗的早产儿为研究对象，并分组进行护理干预，现有资料分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料将我院2019年1月2020年5月期间收治的经鼻持续正压通气早产儿60例分为对照组和观察组，其中对照组30例，男17例，女13例;胎龄3035周，平均胎龄（32.50±1.30）周;日龄110d，平均日龄（4.65±1.20）d。观察组30例，男15例，女15例;胎龄2936周，平均胎龄（31.30±1.10）周;日龄113d，平均日龄（5.85±1.67）d。此次研究经我院伦理协会小组审核并通过，且两组早产儿在

3、性别、胎龄及日龄等一般临床资料方面对比无统计学意义（p>0.05）。1.2 纳入标准和排除标准纳入标准：胎龄不足37周的新生儿;具备经鼻持续正压通气治疗标准者;家属对本次研究知情并自愿签署研究知情协议书者。排除标准：存在先天性疾病者;患有颅脑损伤或脑部疾病者。1.3 护理方法对照组早产儿实施常规护理，观察组进行集束化护理干预，具体措施为：呼吸道护理。护理人员为早产儿选择合适的体位，将其颈部垫高或者将床头适度抬高，此外，及时注意患儿口腔内和气道内的分泌物，及时清理，根据患儿病情发展情况进行氧浓度调节，吸痰护理前后要注意观察患儿面部特征，避免患儿体内痰液无法正常排出2。并发症护理。呼吸机相关

4、性肺炎发生率和患儿治疗期间口腔卫生情况存在紧密联系，为预防呼吸机相关性肺炎，护理人员应加强患儿的口腔护理工作，定期用生理盐水对患儿口腔内部进行清洗，同时为有效预防鼻损伤，应减少鼻部的压迫感，条件允许的情况下定时松解鼻塞。无菌操作。护理人员在为患儿进行护理和治疗前，需严格按照专业的消毒办法消毒，呼吸机管路也要定时采用高温高压式消毒，空气过滤网则需每日清洗一遍。环境护理。为创造利于患儿休息、睡眠、康复的环境，护理人员要定时清洁病房内卫生，每日消毒、通风，确保病房干净，注意控制室内温度和湿度，减少外来人员的探视频率和时间，以免病对患儿产生不良刺激。1.4 观察指标对比两组早产儿的并发症发生情况。观察

5、两组早产儿机械通气时间、icu病房时间、住院时间及家属护理满意度。1.5 统计学方法ssps 20.0软件进行统计学处理，p<0.05表示差异有统计学意义。均数±标准差（）表示计量资料，t检验。百分比（%）表示计数资料，卡方检验。2 结果2.1 比较两组早产儿的并发症发生情况分组干预后，观察组早产儿并发症发生率明显低于对照组，组间数据具有统计学意义（p<0.05），详见表1。3 讨论早产儿肺泡发育尚不完全，会出现进行性呼吸困难症状，影响其身体发育和生命安全。经鼻持续正压通气可有效改善早产儿机体氧合能力，加快肺功能完善，但该方式存在一定的风险性，稍有不慎便會危及患儿生命。程

6、绵霞等3学者在研究中发现，集束化护理干预的经鼻持续正压通气早产儿预后发展和并发症发生率均显著优于常规护理组（p<0.05），且本文笔者发现，观察组早产儿临床各项指标和家属满意度均显著优于对照组，且观察组早产儿并发症发生率低于对照组（p<0.05），与程绵霞等学者的研究结果相似，故集束化护理模式中要求护理人员在做好基础护理的同时加强对患儿并发症的预防、进行一定的环境干预等理念，可为稳定患儿病情、减少并发症发生提供保障。综上说明，集束化护理模式可在经鼻持续正压通气早产儿的护理中推广。参考文献范晓华， 曹岳蓉， 徐娟， 等.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案预防的效果研究j. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（18）： 4203-4205.张瑞英， 刘美仪， 李红芳， 等.集束化护理在早产儿经鼻持续气道正压通气中的效果评价j. 医药