114例急诊昏迷患者临床急救的观察

1、刘东伟(辽宁省朝阳市中心医院122000)【摘要】目的 探讨急诊昏迷患者临床急救措施及及疗效。方法 以我院接 收的口4例急诊昏迷患者作为木次的研究对象，并回顾性分析其临床资料。结果 木组m4例研究对象中55例痊愈，50例好转，瘫痪5例，死亡4例。结论 急 性心脑血管疾病是导致急性昏迷发牛的一项常见因素，而及时明确诊断并给予患 者有效的处理则是提高患者治疗成功率的关键。【关键词】急诊昏迷 临床急救 疗效【中图分类号】r459.7【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 14-0151-02我院为探讨急诊昏迷患者临床急救措施及疗效，提高急诊昏迷患者的治疗成 功率，对接收的114

2、例急诊昏迷研究对象的临床资料进行了回顾性分析，且疗效 显著，其相关报告如下。1.资料与方法1.1临床资料以自2013年1月到2014年1月期间在我院接受治疗的114例急诊昏迷患者 作为木次的研究对象，其中另74例，女40例，所有研究对象的年龄均在9-85 岁之间，平均44.8岁；其中40例研究对象为浅昏迷,50例研究对象为中度昏迷， 17例研究对象为深度昏迷，7例研究对象为过度昏迷；其中68例研究对象有明 确病史，46例研究对象无明确病史。1.2方法1.2.1诊断方法救治人员首先应认真询问送诊人员，及时掌握患者的疾病情况，比如其病史、 发病原因等；同时给予患者相应的体格检查，忖要加强认真观察患

3、者的皮肤黏膜、 体位、生命体征、脑膜刺激、瞳孔等情况进行观察。对于有脑血管疾病史的观察 应及时给予其头颅ct检查；杜宇有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等病史的患者 应及吋给予其心电图、血常规、血压、肝肾功能、电解质等检查；对于未明确原 因的中毒患者应及时检测其排泄物、呕吐物等，且要做好洗胃准备。应注意的是 上述检查应和抢救措施同步进行，缩短确诊吋间，为进一步抢救争取有效吋间。1.2.2治疗方法第一，维持生命体征。应以患者的实际情况为依据进行相应的处理，其处理 措施主要有及时清理呼吸道、确保气道通常等，需要时可给予患者气管插管或气 管切开治疗；对于伴有心跳骤停、呼吸停止症状的患者应及时给予其心肺复苏

4、治 疗，并且要及吋建立静脉通道，维持有效循环；对于伴有外伤大出血症状的患者 应及时采取有效的措施进行止血，且要对重要脏器进行保护，需要时可给予患者 输血治疗；对于脑水肿患者则应加强对其脑部保护的垂视；对于疑似中毒的患者 应及时采取有效的措施将毒物清除，且要充分对患者胃部进行清洗，并且要采取 有效的措施进行导泻，明确中毒成分后采取相应的措施进行治疗；对于一氧化碳 中毒患者应及吋给予高压氧治疗或吸氧治疗；口要及时给予患者实验室检查及体 检。同时在进行实验室检查及影像学检查的基础上以患者发生昏迷的原因为依 据给予患者针对性的处理：对于心源性昏迷患者应及时给予其心电图检查；对于 伴有颅内压升高现象的患

5、者应及时给予其降颅压药物治疗；对于因低血糖而发生 昏迷的患者则应及时给予其静脉注射50%葡萄糖注射液治疗；对于伴有肝病症状 的患者应及吋给予其弱醋酸暴露灌肠治疗；对于伴有水电解质紊乱症状的患者应 及时给予维持酸碱平衡及营养补充治疗；在患者生命体征处于稳定状态后可将其 转入重症监护病房，也可将患者转入专科病房，从而接受进-步治疗。2 结果本组114例研究对象中35例为脑出血导致昏迷，20例因脑梗死昏迷，18 例患者因心梗昏迷，17例患者因严重创伤昏迷，10例患者因一氧化碳中毒昏迷， 4例患者因酒精中毒昏迷，4例患者因糖尿病酮症酸中毒昏迷，4例患者为心源 性昏迷，2例患者因低血糖昏迷。本组114例

6、研究对象中55例痊愈，50例好转， 瘫痪5例，死亡4例。3.讨论人体中枢神经系统在受到内外环境刺激时未做出有意义的反应即为意识障 碍，严重的意识障碍即为昏迷1。导致患者昏迷的因素有很多种，其主要是指 人体脑干网状结构上行激活系统受多种因素的影响，导致投射功能出现障碍，使 得机体难以维持大脑皮层的兴奋性的状态2。据调查，急诊患者中意识障碍及 昏迷患者高达3%左右，严重威胁着患者的身体健康3。因此，及时给予患者有 效的诊断及治疗就显得尤为重要。这就要求临床医生及护理人员必须要加强对昏 迷患者的重视，不断提高自身处理急诊急救患者的的能力；同时在处理急诊昏迷 患者时应以先救命、再辨病为原则进行，尽可能维持患者生命体征，防止对各脏 器造成更大的损害；然后通过相应的检查明确导致患者昏迷的原因，并以此为依 据制定针对性的救治措施。总而言之，急性心脑血管疾病是导致急性昏迷发生的一项常见因素，而及吋 明确诊断并给予患者有效的处理则是提高患者治疗成功率的关键。参考文献1李毅云急性昏迷患者的救治措施和病因分析j中国医药指南，2013, 11 (14)： 608-609.2王兰香，