输液反应ppt课件

1、输液反应的主要表现及处理方法 急诊室 陈楠 1；.输输液液反反应应 急性肺水肿急性肺水肿 (循环负荷过重反应循环负荷过重反应) 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 发热反应发热反应2；.一 发热反应3；.（1）、原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 1 配药加液中的污染； 2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 3、联合用药过多几种药物配伍不当； 4、输液速度过快；4；.（2）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛

2、、脉速等症状。5；.护理1 物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。2 嘱患者多喝水。3发热严重者可遵医嘱用药。6；.二 静脉炎7；.(1) 原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。8；.（2）症 状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。9；.（4） 治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。

3、 4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。10；.三 循环负荷过重 (急性肺水肿）11；.（1） 原因原因（1） 输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。(2) 病人年老体弱、心肺功能不全。病人年老体弱、心肺功能不全。 12；.病例一李翔李翔, ,男男,60,60岁。因前列腺肥大行外科手岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午术，于下午2 2时安全返回病房，并开始输时安全返回病房，并开始输5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml，2 2时时4040分已快输完分已快输完 ，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促

4、咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。音。医生诊断：急性肺水肿医生诊断：急性肺水肿13；.病情分析病情分析假设该院药液点滴系数16gtt/ml 每分钟滴数= 液 体 总 量 （ ml） 点 滴 系 数输 液 时 间 （ 分 钟 ） 可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min.正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。 病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注 大量液体所引起的急性肺水肿。大量液体所引起的急性肺水肿。14；.u高渗药

5、、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人40406060滴滴/ /分分u儿童儿童20204040滴滴/ /分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物15；.（2）处理）处理：发生急性肺水肿，怎么办？16；.端坐卧位扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080角 。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，保证病人安全。 17；.四肢轮扎方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静

6、脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。1、尽量往近心端扎止血带。2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。18；.高流量（高流量（6-8L/min6-8L/min）氧气吸入）氧气吸入, ,湿化瓶内加湿化瓶内加20203030乙醇乙醇此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶解，改善气体交换，减轻缺氧症状。19；.四 空气栓塞20；.原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守加压输液、输血时，无人在旁看守21；.临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀严重紫绀 22；.临床表现临床表现 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病，心电图示心肌缺血和急性肺心病23；.J 立即停止输液；立即停止输液；J 为病人安置左侧卧位和头低足高位；为病人安置左侧卧位和头低足高位；J 及时通知医生，配合抢救；及时通知医生，配合抢救；