监控竣工验收资料模板

1、监控竣工验收资料模板第-1 -页，共45页 正本 （项目名称） 工 程 竣 工 资 料 项目名称： _ 第-2 -页，共45页 建设单位： _ 施工单位： _ 验收资料目录 工程竣工验收申请表 . -3 - 竣工验收表 . -5 - 工程竣工图统计表 . -7 - 工程开工申请报告 . -9 - 工程施工组织设计、施工方案 . 错误！未定义书签。 工程设备及主要材料进场 . -11- 监理检查记录 . -11- 合格证记录表 . -12 - 隐蔽工程验收记录单 . -16 - 设备开箱检查记录 . -18 - 设计变更洽商记录 . -20 - 工程检测计量器具一览表 . -22 - 施工现场质

2、量管理检查记录 . -26 - 安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 . -33 - 观感质量检查验收记录 . -36 - 培训记录表 . -42 - 设备移交清单 . -43 -第-3 -页，共45页 工程竣工验收申请表 工程 名称 工程 地址 建设 单位 结构类 型 /层数 / 勘察 单位 建筑 面积 设计 单位 开工 日期 年 月 日 监理 单位 完成 日期 年 月 日 施工 单位 合同 工期 竣 条 件 项目内 容 施工单位自检情况 完成工 程设计 良好 第-4 -页，共45页 整改问 题的执 行情况 第-5 -页，共45页 已完成设计和合同约定的各项内容，工程 质量符合有关法律、

3、法规和工程建设强制性标 准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： （施工单位盖章） 企业技术负责人： 法定代表人： 年 月 日 监理（建设）单位意见： 总监理工程师（建设单位专业技术负责人）签 名： 年 月 日 竣工验收表 整改问 题的执 行情况 第-6 -页，共45页 工 工程 名称 工程 地址 第-7 -页，共45页 程 概 况 竣工 日期 建筑 面积 工程验 收范围 建设 单位 施工 单位 验 收 内 容 竣 工 验 收 、八 意 见 由 承建 的 项目，经我 方验收确认，该工程质量符合合同要求。详 情如下： （1） 系统设备（含洽商变更）品牌、型 号、数量、外观和技术性能经检验 符

4、合国家及行业标准，满足合同要 求，竣工资料完整。 （2） 系统运行 切正常，符合国家行业 第-8 -页，共45页 标准、设计及验收规范及合同要 求，符合甲方要求，施工方已完全 履行本工程合同约定的责任和义 务。 (3)工程验收通过 备 注 签 建设方盖章： 施工方盖章： 字 栏 建设方签字： 施工方签字： 工程竣工图统计表 填表日期： 年 月 日 工 程 名 称 建 设 单 位 设计 单位 施 工 建 筑 结构 类型/ / 第-9 -页，共45页 单 位 面 积 层数 序 号 图别 图号 图纸内容 张 数 说 明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明： 需提供图纸 类型包含管线图、

5、平面图、系统图、 点位图、设备安装 大样图等全部图 纸. 第-10 -页，共45页 总计 10 负责人: 表人: 工程开工申请报告 工程名 称 建设单 位 施工 单位 监理单 位 设计 单位 结构类 型/层数 / 工程 地址 预算造 价 合同 万元 工期 申请开 年 工日期月 日 资料与文件 具备情况 施工员: 第-11 -页，共45页 申 报 单 位 （盖章） 项目经理： 年 月曰 监 理 单 位 审查意见： （盖章） 项目监理机 构： 总监理工程 师： 建 设 单 位 审查意见： 项目负责人： 年 月曰 第-12 -页，共45页 _ 工程设备及主要材料进场 监理检查记录 工程 名称 安装

6、单位 项目经理 （负责人） 序 号 名 称 规格型号 数 量 质量证明 文件名称 检查 日期 检 查 结 论 1 2 3 4 5 6 第-13 -页，共45页 7 8 9 10 11 12 13 14 15 安装单位 检查 评定结果 专业工长 材料管 （施工员） 理员 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建 设）单位 验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 合格证记录表 工程 第-14 -页，共45页 名称 安装 单位 设备 名称 第-15 -页，共45页 合格证记录表 工程 名称 安装 单位 设备 名称 第-15-页，共45页第-16 -页，共45页 隐蔽

7、工程验收记录单 工 程 名 称 验 收 范 围 施 工 单 位 检 验 丁百- 验收项目 质量情 况 质 量情 况 是 否 合 格 1 1 2 3 4 56 7 8 91 0 项 1 1 曰 2 2 评 宀、 3 疋 Z 4 检 验 第-17 -页，共45页 检 验 数 量 施工单位 现场负责人 验收单位 综合部 智能化 第-18 -页，共45页 验收人： 验收人： 验收人： 验收人： 日期： 日期： 日期： 日期： 设备开箱检查记录 工程 名称 安装 单位 项目 经理 （负责 人） 设备 名称 施工 图号 生产 厂名 出厂 编号 规格 型号 包装情况： 经检查包装良好，无损坏情况。 说明书、

8、合格证、装箱单等检查： 经检查说明书、合格证、装箱单等完整，无第-19 -页，共45页 缺损情况。 设备外观检查（损伤、损坏、锈蚀情况，配件是 否齐全）: 经检查，该设备外观完好无损，零配件齐全。 随箱附零配件、工具检查记录:（按装箱单检查） 经检查，随箱零配件、工具规格、数量同装 箱单 致，完好无损。 对设备缺陷的处理意见： 无缺陷 备注： 生产 厂家 （供应 商） 检查 结果 代表： 年 月 日 第-20 -页，共45页 安装 单位 检查 结果 检查人： 专业工长（施工员）： 第-21 -页，共45页 年 月 日 监理 （建设） 单位检 查意见 专业监理工程师（建设单位项目专业技 术负责人

9、）： 年 月 日 设计变更洽商记录 日期： 年 月 日第 号 工程 名称 变更 （洽商） 工程部位 图号 变更 （洽商） 主要原因 建设方需 求变更 第-22 -页，共45页 更 内 容 洽 商 事 项 意见： 意见： 建 施 设 工 单 单 位 （公 位 （公 章） 章） 项目 技术负 意见： 意见： 监 设 理 计 单 单 位 （公 位 （公章） 章） 项目负 总监理 责人： 第-23 -页，共45页 项目经理： 经办人: _ 工程检测计量器具一览表 工程名称 安装单位 序 号 计量器 具名称 型号 检定合格 证有效期 检测用 途 第-24 -页，共45页 填表人： 年 月 日 项目专业质

10、量 检查员： 年 月 日 项目质量技术 负责人： 年 月 日 系统工程检测调试记录 工程名称 所属子分部 （系 统）/分项 （子系统）工程 第-25 -页，共45页 名称 依据GB50339的 条目 检测调试部位、 区、段 安装单位 项目经理 （负责 人） 施工执行标准 名称及编号 检 测 调 试 内 容 及 其 它 方 法 、 第-26 -页，共45页 过 程 记 录 检 查 调 试 结 果 满足设计要求，功能达标。 安装单 位检查 评定结 果 专业工长 （施工员） 施工班 组长 检测调试 人员 专业质量检查员： 年 月 日 监理 健 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 第-2

11、7 -页，共45页 设）单 位 验收结 论 年 月 日 施工现场质量管理检查记录 （可选） 工程 名称 施工许 可证 建设 单位 项目负 责人 设计 单位 项目负 责人 监理 单位 总监理 工程师 施工 单位 项目 经理 项目 技术 负责 人 序 号 项目 内容 1 现场质量管理制度 评比奖罚制度、质量 安全例会制度、交接 第-28 -页，共45页 检验制度 2 质量责任制 管理人员岗位责任 制；质量奖罚制度； 技术交底制 3 主要专业工程操作上 岗证书 证件齐全、有效 4 分包方资质与对分包 单位的管理制度 无分包 5 施工图审查情况 已审查 6 地质勘察资料 无 7 施工组织设计、施工 方

12、案及审批 施工组织设计已审批 8 施工技术标准 各技术标准均齐全 9 工程质量检验制度 工程质量检查制度； 抽检项目、施工、原 材料检验 10 现场材料、设备存放 与管理 有现场材料、设备存 放与管理制度、措施 11 12 检查结论： 施工现场质量管理制度齐全、完整、能保证 工程质量。 第-29 -页，共45页 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 系统工程质量控制资料核查记录 （可选） 工程名称 所属子分部 （系统”分项 （子系统）工程 名称 总包单 项目经理 第-30 -页，共45页 位 （负责 人） 安装单 位 项目经理 （负责 人） 序 号 资料名称 份 数 核查 意见

13、核查 人 1 工程合同、技术文件 1 2 竣工图及相关技术文件 1 3 图纸会审记录、工程洽商 文件、设计变更文件 1 4 材料设备出厂合格证 1 5 进场设备及主要材料检 查记录 1 6 工程检测计量器具记录 表 1 7 系统 （工程检测调试记录 告） 1 8 系统试运行记录（报告） 1 9 安全和功能资料检查及 主要功能抽查记录 1 1 观感质量检查验收记录 1 第-31 -页，共45页 0 1 1 分项（子系统）质量验收 记录 1 1 2 系统技术、操作和维护手 册 1 1 3 系统管理、操作人员培训 记录 1 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 安装单 位检 查评定 结果 项目质量

14、技术负责人： 项目经理（负责人）： 第-32 -页，共45页 年 月 日 监理（建 设）单位 验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 系统试运行记录 工程名称 所属子分部 （系统” 分项（子系 统）工程名称 系统所在部 位、区、段 市场内监控点位及监控中心 试运 行日期 由2011年1 月1日至 2011年1月20日 试运行负 责人 安装 单位 项目经理 （负责人） 施工执行标准 GB50339-2003 第-33 -页，共45页 名称及编号 记录时间 （至少每班记录 一次） 试运行情况及备注 （表达系统正常/不正常，故障 情况及排除修复情况等） 值班人 （记

15、录） 签名 年 月曰 时分 第-34 -页，共45页 安装单 位检查 评定结 果 专业工长 （施工员） 施工 班组 长 检测调试人 员 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理 （建设） 单位 验收结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负 责人）： 年 月 日 系统工程 安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 第-35 -页，共45页 所属子分部 （系统）/分项 （子系统）工 程名称 总包 单位 项目经理 （负责 人） 安装 单位 项目经理 （负责 人） 序 号 安全和功能目 录 资 料 份 数 核 查 、zA 意 抽查结果 核查 （抽查） 人 1 安全防范系统 产品合格证、检

16、 测报告 1 2 系统工程检测 调试记录 1 第-36 -页，共45页 核 查 、 抽 查 结 果 项目质量技术负责 人： 项目经理（负责 人）： 年 月曰 专业监理工程师： （建设单位项目专业技 术负责人） 年 月曰 第-37 -页，共45页 _ 工程 观感质量检查验收记录 工程名称 所属子分部（系 统”分项 （子系统）工程 名称 总包单 位 项目经理 （负责人） 安装单 位 项目经理 （负责人） 序 号 检查项 目 抽查百分数/抽查部 位、 区、段 质量评价 汇总统计 好 般 差 1 2 3 4 5 6 7 第-38 -页，共45页 8 9 10 11 12 13 14 15 16 观感质

17、量验收 综合意见 合格 安装单位 监理（建设）单位 项目质量技术负责人： 项目经理（负责人）： 年 月 日 （建设单位项目专业技 术负责人） 年 月 日 _ 分项（子系统）工程质量验收记录 工程名称 第-39 -页，共45页 验收部位、 区、段 安装单位 项目经理 （负责人） 施工执行标准 名称及编号 序 号 检验批: 部位、区、段 安装单 位 检查评 定意见 监理（建 设） 单位验 收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 第-40 -页，共45页 质量控制资料 安全和功能自检记录（检 测报告） 观感质量验收 验收本（子系统）工程于 结论日经各方致冋意通过 年 月 宜验收

18、 安装单位 监理（建设）单位 项目质量技术负责人： 项目经理（负责人）： 年 月曰 专业监理工程师 （建设单位项目专业 技术负责人）： 年 月曰 系统工程验收相关项目结论汇总表 工程名称 所属子分部 （系统”分项 第-41 -页，共45页 （子系统）工 程名称 系统所在部 位、区、段 安装 单位 项目经理 （负责人） 项 目 结论 备 注 签 名 通 过 不 通 过 工程量完成及 质量控制验收 验收人： 年 月曰 系统检测验收 验收人： 年 月曰 系统功能抽查 验收人： 年 月曰 观感质量验收 验收人： 年 月曰 资料审查 验收人： 年 月曰 人员培训考评 验收人： 年 月曰 第-42 -页，共45页 运行管理队伍 及规章制度审 查 验收人： 年 月曰 设计等级要求 评定 验收人： 年 月曰 系统验收 验收机构负责 人： 备 注 验收机构人员 姓名 工作单位 职务、职 称 在验收机构的职 务和分工职责