中大医院ICU医疗文件3-主动脉内球囊反搏操作及监测记录单

1、主动脉内球囊反搏（IABP）操作及监测记录单适应证和 禁忌证适应证ACS,心源性休克围手术期的心功能障碍充血性心功能衰竭严重心脏疾病需行非心脏手术心导管操作期间或操作后的循环支持暂时辅助增加组织器官灌注心跳骤停后的复苏其它绝对禁忌证相对禁忌证严重主动脉瓣关闭不全终末期心脏病胸腹主动脉瘤不可逆转的脑损害影响导管插入的外周动脉疾病主动脉、骼动脉严重病变或感染出血性疾病转移性恶性肿瘤姓名:住院号:床号：操作时间:年 月 日术前准备1 .签署知情同意书5.IABP机器设定：2 .主动脉内球囊反搏机器及型号打开IABP机器，检查氯气（200psi）3 .主动脉导管的选择连接心电图导联36ml气囊导管安装

2、患者动脉压力测定装置，并在测定前较零40ml气囊导管选择波形清晰，有最高 R波的导联4 .准备压力检测装置（包括专用换能器、6.抗凝选择软包装生理盐水、加压袋）肝素用法和剂量低分子肝素用法和剂量低分子右旋糖昔ml/h静脉泵入手术步骤1 .术前镇静镇痛2 .严密监测生命体征3 .体位准备4 .置入方式：Seldinger 法切开法5 .无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、 手套）6 .术区消毒、铺巾7 .再次确认手术部位8 .局部麻醉9 .穿刺股动脉10 .经穿刺针将导引钢丝置入动脉11 .退出穿刺针12 .沿导引钢丝扩张血管13 .置入导管鞘14 .球囊导管接单向阀15 .尽量抽尽气囊内气体16

3、.置管前应先初步测量需置入导管的深度（一般为胸骨角经脐至穿刺点）17 .沿导引钢丝将球囊导管置入18 .导管固定，导管外露长度（穿刺点至Y管的长 度）cm19 .将压力监测装置与IAB导管的中心腔连接，观察主动 脉内动脉压力波形20 .器械处理（穿刺器械处理利器处理医疗垃圾处理），医嘱开立，书写病历，粘贴导管条形码导管位置确认导管尖端应位于第 4胸椎水平。X线胸片检查：否 是；导管位置调整： 否 是调整后外露长度 cm调整者签名：IABP的并发症及注意事项穿刺置管并发症：感染相关因素：无操作前穿隔离衣、戴口罩、帽子及手套血肿、出血严格洗手及术区消毒导管插入夹层严格无菌操作其他：多次穿刺()3次

4、)下肢缺血表现：球囊破裂表现：并发症无无皮肤苍白，皮温变凉充气管道内出现漏血足背动脉搏动消失肢体疼痛治疗调整 监测记录日期及时间反搏比例反搏强度触发选择反搏时相并发症抗凝医生签名IABP拔管时间：IABP留置天数：导管拔除原因：备注：拔管者签名：1 .触发模式选择压力触发 心电触发 触发2 .球囊放气：动脉压力波形放气R波放气3 .根据病情选择辅助比例1:12:13:1固定频率4 .长按充气键2秒启动反搏充气泵5 .监测主动脉压及压力波形6 .调整反搏时相：充气应在主动脉重博波切迹前4050ms开始，主动脉收缩压的下降支与反博1页 波的上升支形成巨大的" V'波，球囊排气应调 节在主动脉瓣即将开放前7 .反搏强度：最低不能小于最大反搏强度的50%,一般设为100%IABP撤离1 .撤离指征原发病控制血管活性药用量减少，多巴胺5 g/kg.minCI2.5 L/ min. m2、心肌缺血改善末梢循环良好，尿量1ml/kg.h意识清楚其他2 .撤离方法减少反搏频率，由1 ： 1逐渐降低到1 ： 3 反搏频率不变，逐渐减少球囊充气量3 .操作步骤(1)停止反搏30min循环状态未明显恶化，拔出 球囊导管(2)拔除球囊导管即刻让血液冲出少许，排出