三种胰岛素强化治疗方案短期疗效与安全性比较

1、三种胰岛素强化治疗方案短期疗效与安全性比较摘要目的研究并分析不同胰岛素强化治疗方案 下，糖尿病患者的治疗效果及安全性。方法 选取糖尿病患 者共计120例为研究对象，随机分组形成a组、b组、c组, 每组40例。a组三餐前注射短效胰岛素结合睡前注射中效胰 岛素干预；b组三餐前注射短效胰岛素类似物结合睡前注射 长效胰岛素干预；c组三餐前注射预混胰岛素类似物治疗。对接受治疗直至毛细血管全血血糖达标的时间、不良反应进 行分析。结果c组患者自接受治疗直至毛细血管全血血糖达标的时间明显短于a组、b组，p0. 05,无统计学意义。结论三餐前注射预混胰岛素类似物的治疗方案在短期疗效方面 优势突出，安全性与其他两

2、种方案相当，值得临床予以进一 步应用。关键词胰岛素强化治疗；糖尿病；短期疗效；安全 性doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.03. 542 文 章编号:1004-7484 (2014) -03-1629-01糖尿病患者在进行血糖控制的过程中多采用胰岛素强 化治疗。具体方案以及用药的不同对应的治疗效果也存在一 定差异1。为了提高胰岛素临床干预下见效速度，针对我 院近年所收治的部分糖尿病患者进行临床试验，取得了确切 的效果，现总结报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取我院自2012年1月一一2012年12 月期间，住院部所收治的糖尿病患者共计1

3、20例作为研究对 象，按照数字随机表方法随机分组形成a组、b组、c组， 每组40例。所有患者a组40例患者中，男性16例，女性 24例，平均年龄为(52.8±1.9)岁；e组40例患者中，男 性20例，女性20例，平均年龄为(53. 8±2. 3)岁；c组 40例患者中，男性18例,女性22例,平均年龄为(52. 6±2. 3) 岁。三组患者基本资料对比无显著差异(p>0.05),具有可 比性。1.2方法 治疗干预过程当中，均根据患者体重指数确 定给药剂量。体重指数25. 0kg/m2患者，给药总剂量为 0. 4u/kg (天)；体重指数>25. 0k

4、g/m2患者，给药总剂量为 0. 6u/kg (天)。1.2. 1 a组a组采取三餐前注射短效人胰岛素结合睡前 注射中效胰岛素的干预方案。具体方案为：三餐前30min内， 皮下注射方式给予诺和灵r,临睡前21： 00pm给予诺和灵n。 剂量分配标准为3： 2： 2： 3o1.2. 2 b组b组采取三餐前注射短效胰岛素类似物结合 睡前注射长效胰岛素的干预方案。具体方案为：三餐前15min 内，皮下注射方式给予诺和锐，临睡前21： 00pm给予来得 时。剂量分配标准为3： 1： 1 （短效胰岛素），1： 1 （长效胰 岛素）。1.2.3 c组c组采取三餐前注射预混胰岛素类似物的治 疗方案。具体方案

5、为：三餐前15min内，皮下注射方式给予 诺和锐30。剂量分配标准为：2： 1： 2o1.3观察指标对患者接受治疗直至毛细血管全血血糖 达标的时间、治疗期间的不良反应发生情况进行综合对比分 析。毛细血管全血血糖达标控制标准为：空腹状态下检出值 在4. 4-6. ommol/l范围内，非空腹状态下检出值在 4. 4-8. ommol/l范围内。不良反应中，低血糖的衡量标准为: 血糖检出值低于2. 8mmol/l2。1.4统计学处理 本文数据使用spss17. 0软件进行分析 与计算，计量资料以（x 1tx-*3±s）表示，以t检验； 计数资料以表示，以x2检验，当p0. 05）,无统计

6、学意义。3讨论相关临床研究指出：对比常规短效胰岛素而言，短效胰 岛素类似物在对血糖进行控制方面有更加显著的功效，可积 极控制餐后血糖上升趋势，对于控制低血糖发生率有一定的 价值3。而对于长效胰岛素类似物而言，在见效速度方面 往往根据优势。而对于本文中经临床研究发现，短期疗效最 为突出的c组患者，在治疗干预过程中，所使用方案为三餐 前注射预混胰岛素类似物。具体所选择的药物为诺和锐30o 此类药物属于典型的双时相胰岛素类似物，当中含有70%比 例的精蛋白门冬胰岛素以及30%比例的可溶性门冬胰岛素。以皮下注射方式给药，1-4h内可起效，且持续作用时间达到 了 24ho之所以能够达到良好短期治疗效果，笔者认为与此 种强化治疗方案的以下特点相关：第一，保留了短效胰岛素 类似物对餐后血糖上升趋势进行积极控制的优势；第二，能 够在干预血糖水平的同时，提供基础性胰岛素分泌；第三， 未加入两种或以上类型的胰岛素以及注射装置进行干预。在 确保治疗期间安全性同时，能够避免人为差错的产生。综上所述，三餐前注射预混胰岛素类似物的治疗方案在 短期疗效方面优势突出，安全性与其他两种方案相当，值得 临床予以进一步应用。参考文献1 吴晓静危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗 j.中国中西医结合急救杂志,2011, 18 (1)： 60-62.2 马俊勋胰岛素强化治疗在外伤后应激性高血糖的