养老院建议书.doc

1、。关于莘县大张家镇医养结合院建设项目建议书一、 项目背景根据国家统计局数据，我国老年人口规模已超2 亿人，为全球之最。直至2014 年底，中国大陆总人口为13.68 亿人，人口出生率和死亡率分别为12.37 和7.16 ，人口自然增长率为5.21 。根据民政局发布的2014 年社会服务发展统计公报 ，16-60 周岁的劳动年龄人口 9.16 亿人，占总人口的比重为 67.0%， 60 周岁及以上人口 2.12 亿人，占总人口的 15.5%，65 周岁及以上人口 1.38 亿人，占总人口的 10.1%。而其中这 2.12 亿的老龄人口也让中国成为了世界上第一个老年人口突破2 亿的国家。根据联合国

2、发布的最新预测，到 2050 年时，中国 60 岁及以上老人将达 36.5%，高于美国等大部分发达国家。我国的人口老龄化不仅是数量概念，更多的是结构比例的问。1。题。从 1949 年后进行的六次人口普查数据来看，从第二次人口普查（ 1964 年）开始，我国的老年人口比例就持续升高，到 2000年第五次人口普查，中国65 岁以上老年人口比例为6.96%，按照国际标准， 这标志着中国开始进入人口老龄化社会1。2010 年第六次人口普查，中国60 岁及以上人口约为 17765 万人，占总人口的 13.26%；其中 65 岁及以上人口约为11883 万人，占 8.87%。第六次人口普查数据表明，中国已

3、全面步入人口老龄化社会，将面临经济和政策层面的严峻挑战。养老行业分析师指出： 相关数据显示， 中国老年人口将由目前的 1.85 亿递增到 2053 年的 4 .87 亿峰值，人口老龄化水平将由目前的 13 .7%逐年增加到世纪中叶的 35%左右。而作为应当养老问题的方法之一， 我国的养老院建设目前仍显得较为滞后。 现阶段，我国养老院面临的最大问题是一床难求， 无法满足老年人日益增长的需求。 相关数据显示， 我国当前城乡养老机构发展到。2。4.18 万个，养老床位 365 万张。平均每 50 个老人拥有不到一张床。此外，环境和设备较差。大多数养老院为了便利，都建在了繁华的闹市，旁边就是高楼、公路

4、，有些的还在建筑施工，环境噪杂且空气不清新， 不利于老人养生， 也缺乏具备专业知识的看护人员。据市场研究中心发布的 2014-2018 年中国养老院行业市场全景调研及发展趋势预测报告 显示：随着未来中国老龄化的加深，养老产业必然会向更宽更广的范围发展， 市场潜力巨大。二、传统养老模式基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。（1）居家养老中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。3。（2）机构养老随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，

5、尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。（3）社区养老社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。图表：中国传统养老模式比较养老优 势劣 势模式居1. 满足老人心理需求，为1.资源的相对不足是家庭家老人提供情

6、感支持照顾进一步发展的瓶颈养2. 家庭养老为老人提供2.家庭结构苛龄化、小型老了再就业的岗位化趋势导致养老功能减弱。4。3. 家庭照顾在一定程度3.“空巢”率的提高，使得上舒缓了子女压力老年人被边缘化，得不到社会的认可和接纳1. 机构照顾具有较稳定的服务质量保证和长期的老年社会政策2. 完善的软、硬件设施丰1. 机构养老行业监管不到机富、保障老年人的生活位，部分机构缺乏约束构3.帮助老年人重新融入社2.目前市场上缺乏成规模的养会，达到“老有所养、老有 养老机构，规模经济不明显，老所医、老有所为、老有所因此，养老成本较家庭照顾及乐”目标社区养老高。4.市场化的养老方式可有效提高养老服务的供给质量

7、1.扩展社区照顾的规模1.在机构中可以得到专业及内容可以减轻机构照顾督导下的专业服务，而在社区的 负 担中照顾中，老年人的问题往往社2.社区照顾作为机构养老容易被忽视区的“辅助”、“支持”性服2.良好的社区照顾比机构养务时，可以弥补机构养老供 照顾费用昂贵，这是由于社区老给的不足资源的分散和专业人员的稀3.社区养老福利色彩较少所造成的浓，一般情况下，收费标准较机构养老低综上所述，机构养老模式能较好的适应中国目前的国情，人口结构等状况，随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,老年人特别是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于机构养老服

8、务的开展。随着机构养老模式在中国大范围的成功推广，机构养老服务将成为今后中国养老服务的主要模式。5。三、现代康复养老模式（一）定义康复型养老服务是养老和康复医学的重要组成部分，它是应用医学科技和康复工程等手段，与养老服务相互配合，改善因伤因病因衰老致残或生活功能减退者的生理和心理的整体功能，达到全面康复，适应或重返社会的目的。（二）目标老年康复治疗在高龄者的健康照护中是不可或缺的部分。以功能恢复为主。包括:1恢复因伤、病致残老年人的日常生活活动能力，日常生活能力改善为主要的基础，就是恢复老年人的躯体、心理或者社会上的一些功能。2减少发生久病卧床和老年痴呆的机会。3减轻老年病人对家庭的负担和对社

9、会的压力。4创造良好的生活环境 , 建立有充实感的精神生活，有效提高老年人生活质量和幸福指数。(三)模式1. 医疗卫生机构开展养老服务2. 养老机构增设医疗服务资质3. 医疗机构与养老机构协议合作。6。4. 医养结合进社区、进家庭 。 这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。（ 三）优势康复养老最大的特点便是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”。（四）中国康复养

10、老院基本标准1、床位：住院床位总数100 张以上。2、科室设置：2.1 临床科室：至少设有两个疗区、至少设有传统康复医学室、体疗室；2.2 医技科室：至少设有药房、化验室、X 光室、心电图室、超声波室、理疗室；消毒供应室。3、人员：3.1每床至少配备0.5 名工作人员；3.2床至少配备卫生技术人员0.3 名；3.3至少有 12 名护士；3.4 至少有 6 名具有主治医师以上职称的医师，其中具有副主任。7。医师以上职称的医师不少于2 名；3.5各主要科室至少有1 名主治医师以上职称的医师。4、房屋：4.1 平均每房建筑面积45 平方米以上；4.2病房每床净使用面积不低于6 平方米；4.3绿化面积

11、不少于可绿化面积的80%。5、设备：5.1基本设备：呼吸机吸痰器心电图机除颤机显微镜血球计数仪生化分析仪 分光光度计 自动稀释器 电泳仪 离心机 电冰箱干燥箱 A 超或 B 超 姿式矫正镜 墙拉力器 划船器 手指肌训练器 前臂旋转训练器 滑轮吊环 各种助行器 中频治疗仪 低频脉冲电疗机 音频电疗机 超短波治疗仪 红外线治疗机 磁疗机 针炙用具 按摩用具 颈椎牵引设备 肌力计 高压灭菌设备 密闭灭菌柜 洗衣机常水、热水、蒸馏水净化过滤系统5.2每床单元设备：与一级综合医院相同。5.3有与开展的康复诊疗科目相应的其他设备。6、 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规

12、程，并成册可用。7、 注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。8。五、申办普通养老院流程（一）向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出举办社会福利机构的筹办申请。（二）申办人申请筹办社会福利机构时，应当提交下列材料：1. 申请书、可行性研究报告 ;2. 申办人的资格证明文件 ;3. 拟办社会福利机构资金来源的证明文件 ;4. 拟办社会福利机构固定场所的证明文件。申办人应当持以上材料， 向社会福利机构所在地的县级以上人民政府民政部门提出申请， 由受理申请的民政部门进行审批。 民政部门应当自受理申请之日起 30 日内，根据当地社会福利机构设置规划和社会福利机构设置的基本

13、标准进行审查， 作出同意筹办或者不予同意筹办的决定，并交审批结果以书面形式通知申办人。（ 三 ） 接到民政部门可以申办的答复，申办人就向该民政部门申请领取社会福利机构设置批准证书的机构。能领取证书的机构，应当符合社会福利机构设置的下列基本标准：1. 有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场地;2. 符合国家消防安全和卫生防疫标准， 符合老年人建筑设计规范和方便残疾人使用的城市道路和建筑设计规范;3. 有与其服务内容和规模相适应的开办经费 ;4. 有完善的章程，机构的名称应符合登记机关的规定和要求;。9。5. 有与开展服务相适应的管理和服务人员， 医务人员应当符合卫生行政部门规定的资格条件，

14、 护理人员、 工作人员应当符合有关部门规定的健康标准。（四）申请领取社会福利机构设置批准证书时，应当提交以下文件1.申请社会福利机构设置批准证书的书面报告;2.民政部门发给的社会福利机构筹办批准书 ;3.服务场所的所有权证明或租用合同书 ;4. 建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书;5. 验资证明及资产评估报告 ;6. 机构的章程和规章制度 ;7. 管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康状况证明 ;8. 要求提供的其他材料。民政部门自受理申请之日起30 日内，对所报文件进行审查，并根据社会福利机构设置的基本标准进行实地验收。合格的，发给社会福

15、利机构设置批准证书，申办人取得证书后应当到民办非企业管理机构办理登记手续; 不合格的，将审查结果以书面形式通知申办人。图示如下：。10。养老院设立流程图申办人向县级以上人民政府民政部门提交筹办申请审查标准：当地社会福利机构设30 日内审查置规划、社会福利机构设置的基本标准不同同意意向申办人出具申办人向民政部门申书面审批结果领社会福利机构设置批准证书30 日内审查不合合格格向申办人出具发给社会福利书面审批结果机构设置批准证书申请筹办应当提交的材料：（一）申请书、可行性研究报告（二）申请人的资格证明文件（三）拟办社会福利机构资金来源的证明文件（四）拟办社会福利机构固定场所的证明文件社会福利机构的基

16、本标准：（一）有固定的服务场所，必备的生活设施及室外活动场地（二）符合国家消防安全和卫生防疫标准，符合老年人建筑设计规范和方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范（三）有与其服务内容和规模相适应的开办经费（四）有完善的章程，机构的名称应符合等级相关的规定和要求（五）有与开展服务相适应的管理和服务人员，医务人员应当符合卫生行政部门规定的资格条件，护理人员、工作人员应当符合有关部门规定的健康标准。应当提交的文件：（一）申请社会福利机构设置批准证书的书面报告（二）民政部门发给的社会福利机构筹办批准证书（三）服务场所的所有权证明或租用合同书（四）建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书（

17、五）验资证明及资产评估报告（六）机构的章程和规章制度（七）管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印件以及工作人员的健康状况证明、（八）要求提供的其他材料。11。六、申办医养结合养老院流程（一）模式一：医院内设养老机构步骤一：根据医疗机构管理条例第九条，单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书 ，方可向有关部门办理其他手续。第十一条，单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请：1. 不设床位或者床位不满 100 张的医疗机构， 向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请2. 床位在 100 张以上的医疗机构和专科医院

18、按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。第十五条，医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业许可证第十七条，医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理步骤二：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书步骤三：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。（二）模式二：养老院内设医务室步骤一：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书步骤二：向卫生行政部门申请设置医疗机构批准书医务室人员配备要求： 标准规定， 养老机构医务室和护理站要保证基本的执业医师配置，适当增加注册护士和护理员的人力配。12。备。养老机构医务室至少有 1 名取得执业医师资格， 经注册后在医疗、保健机构中执

19、业满 5 年，身体健康的临床类别执业医师或中医类别执业医师， 至少有 1 名注册护士。 养老机构护理站至少有 2 名具有护士以上职称的注册护士， 至少有 1 名康复治疗人员。步骤三：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。（三）模式三：医疗机构与养老机构协议合作步骤一：向当地民政局申请社会福利机构设置批准证书需要提供的材料有：1. 申请社会福利机构设置批准证书的书面报告;2. 民政部门发给的社会福利机构筹办批准书 ;3. 服务场所的所有权证明或租用合同书 ;4. 建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或者审查意见书;5. 验资证明及资产评估报告 ;6. 机构的章程和规章制度 ;7

20、. 管理人员、专业技术人员和护理人员的名单及有效证件的复印以及工作人员的健康状况证明 ; 8. 与所在地的一级医疗机构签订的提供医疗服务协议书或内设医疗机构批准书（复印件）9. 要求提供的其他材料。13。步骤二：凭社会福利机构设置批准证书向当地工商局申请营业执照。七、养老优惠政策对符合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型床位给予不低于1 万元的一次性建设补助： 对符合条件的以租赁用房举办且租期5 年以上的养老机构， 每张护理型床位给予不低于 5000 元的一次性改造补助。注：通过咨询民政局相关人员，该优惠政策目前因聊城市政府经费紧张并未实施。八、项目实施方案方案一：（一）项目场址项目

21、建设地点拟定于莘县大张家镇卫生院（二）建设条件拥有 1 个活动中心，老人可以在活动中心散步休闲娱乐，项目建设面积按照商业规划用地建筑面积计算。（三）项目市场定位以莘县老年社会群体及本单位健康体检为目标市场， 以监护、助护、生活护理和医疗为主，为老人提供生活、休息、保健、娱乐、医疗、体检为一体的服务中心。（四）科室设置1行政科在院长领导下负责整院的行政事务。包括人才开。14。发、档案管理、财务管理、治安管理等。2医疗科负责门诊和住院的患者的诊断、康复治疗、养生指导。诊断：透视、化验、心电、脑电、B 超、 CT等；康复治疗药物，治疗和手法治疗；养生指导：养生方案、心理咨询指导。3教育科负责来院人员

22、的素质教育工作。4住院部安排来院人员的住宿，可分三区四档：治疗区、康复区、公寓区（套房、标准间、夫妇间）。5药膳科安排来院人员的餐饮，可根据服务对象情况设置床前服务和大餐厅服务、小餐厅服务 （提供以食疗为目的的餐饮项目）6运输科安排来院人员的外出接送、转院、回家、旅游、考察。（五）建筑装饰标准在建筑装饰设计过程中，要严格按照山东省民政厅、山东省住建厅下发的老年养护院标准设计样图文件执行。室内墙面应采用耐碰撞、易擦拭的装修材料， 色调宜用暖色；室内地面应选用平整、防滑、耐磨的装修材料。卧室、起居室、活动室宜采用木地板或有弹性的塑胶板；厨房、卫生间及走廊等部位宜采用清扫方便的防滑地砖。老年人通行的

23、楼梯踏步面应平整防滑无障碍，界限鲜明，不宜采用黑色、显深色面料。老年人居室不宜设吊柜，应设贴壁式贮藏壁橱，设置高度在31.5m 以下。每人应有1.00m 以上的贮藏空间。15。老年人居住建筑的门窗宜使用无色透明玻璃，落地玻璃门窗应装配安全玻璃， 并在玻璃上设有醒目标示。老年人使用的卫生洁具宜选用白色。各类用房、楼梯间、台阶、坡道等处设置的各类标志和标注应强调功能作用，应醒目、易识别。（六）收费标准1、终身制（会员制）入住保证金缴纳标准为： （单位：万元）户型入住人数保证金额（万元 / 每人）会员费标准套房1 人0.5免夫妻房2 人0.4免标准房2 人0.3免附注：1）原则上每套户型的入住人数不

24、能超过2 人；2）会员费为一次性缴纳；会员入住后，会员权限不能被继承或转让；3）会员如未住满1 年（不包括 1 年），中心将扣除入住保证金总额的 10%的手续费用后，剩余金额退还；4）以上所有退还的金额将不被计算利息；5）以上入住保证金的实际金额将根据会员所选择的户型、面积、楼层等不同而有一定幅度的浮动2、复合型（非会员制）。16。入住保证金和服务管理费缴纳标准为：（单位：万元）户型入住人数服务管理费（每月）套房1 人0.1夫妻房2 人0.18标准房2 人0.16附注：1）原则上每套户型的入住人数不能超过2 人；2）服务管理费。须按月预交，每年调整一次。长者如在中途退出，中心扣除实际所住天数的

25、费用，剩余费用无息退还；方案二：通过签订合作协议书，明确服务内容、期限、人员配备、人员培训等方面，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养结合模式运作。九、项目存在的问题1. 传统模式的民营养老院生存十分困难。 它的门槛很高， 这就导致了大量的民营养老院处于灰色地带， 因为补贴也是按照规模来的，这个补贴更多的也都是在公立养老院。2 养老院护理人员紧缺。养老机构中普遍对护理人员综合素质要求较高， 但是护理员专业素质不够也成了一大难题， 除了素质不够，人员流失率高，工资太低，留不住。民办养老机构发展存在规模小而难以形成规模效应、难以盈利和护理人员数量不足，素质堪忧，养老服务是人对人的服务，包括技术与道德两个。17。层面，护理人员必须要经过培训才能上岗， 但是在职业教育里面，很少有学校对老年人护理开展专业化的教育。即使通过培训考证，提高了养老照护工作的质量，但是由于工资的低下，也很难留住人，老年人购买水平不高，相