人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察

1、人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察1郴州市第一人民医院骨科一区；2郴州市第一人民北院 湖南郴州423000 【摘 要】目的分析研究骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折通过人工关节置换以 及内固定治疗的方法和治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在 2014年12月到2015年12月所收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者资 料60例开展回顾性分析，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均 每组30例，其屮研究组30例患者接受人工关节置换术治疗，对照组30例患者 接受内固定治疗，统计研究组和对照组患者的卧床时间以及治疗效果。结果 研 究组和对照组患者手术时

2、间对比没有显著差异（p>0.05）；研究组和对照组患者 卧床时间对比存在显著差异（p<005）,具有统计学意义；研究组和对照组患者 治疗z后的frs、harris评分对比存在显著差异（pv0.05）,具有统计学意义。 结论针对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折采取人工关节置换术以及内固定 治疗的手术时间对比没有明显差异，但是人工关节置换术患者卧床时间短，手术 z后关节功能恢复较好，应该在临床中大力推广使用。【关键词】骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折；人工关节置换；内固定；治疗效 果股骨粗隆间骨折属于老年人群屮十分多见的一类骨折，目前股骨粗隆间 骨折发病几率不断升高，由于我们国家人口老龄化

3、口益加重，股骨粗隆间骨折尤 其是伴随骨质疏松的骨折患者数量随z升高，成为现在医护工作者以及患者普遍 关注的话题1。和其它骨折类型对比，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者 通常年龄比较大，患者全身情况比较差，预后效果不理想，以往患者接受保守治 疗，经常会由于卧床时间比较长引发各类并发症的出现，随着现在科学技术的大 力发展，手术治疗越來越多样化，临床屮选取安全性高，同时并发症少的手术非 常关键。本文选取我院在过去一年z内所收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨 折患者资料60例开展冋顾性分析，将所选取的60例虑者依照其入院顺序分为两 组，平均每组30例，其中研究组30例患者接受人工关节置换术治疗，对照

4、组 30例患者接受内固定治疗，统计研究组和对照组患者的卧床吋间以及治疗效果, 现汇报如下。1资料与方法一般资料选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的骨质疏松性不稳定股 骨粗隆间骨折患者资料60例开展冋顾性分析，60例患者的年龄区间在54岁到 79岁之间,平均为73.6&plusmn;1.4岁,60例患者中男性40例，女性20例，患 侧在左侧患者32例，患侧在右侧患者28例;根据evans骨折分型:60例患者中 属于iii型患者28例，iv型患者25例，v型患者7例；所有患者骨折原因全部为 跌到所致，60例患者排除合并严垂内科疾病患者；将所选取的60例患者依照其 入院顺序分

5、为两组，平均每组30例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统 计学意义(p>0.05),能够开展对比。1.2方法两组患者全部通过x线以及ct检查获得明确诊断，所有患者全部通过 皮牵引将患侧肢体实施制动，治疗之前对两组患者开展frs和harris评分；手术 之前1天为患者提供抗菌药物治疗，手术之前30分钟为患者进行抗生索预防感 染治疗，同时进行常规备血，所有患者全部接受便膜外麻醉或是全身麻醉2； 研究组30例患者接受人工关节置换术：患者取侧卧位，充分显露关节囊之后纵 行切开，将髓关节脱位之后对股骨颈进行截骨，使股骨头完全暴霜，对股骨臼开 展处理，实施股骨髓腔开髓，将骨折复位之后重建粗隆，选

6、取髓腔锂进行扩髓之 后将其取出，安装假体试模，明确型号之后采取相对应型号股骨柄假体通过骨水 泥进行固定，保持髓关节复位，采取无菌包扎3；对照组30例患者接受内固定 治疗：患者取仰卧位，将其患肢内收，明确骨折移位方向之后利用c臂透视下通 过闭合手法实施牵引复位，倘若此方法失败需要进行切开复位，选定手术切口， 顺着股骨干方向将导针置入，顺着导针方向进行扩髓操作，将髓内钉进行连接同 时将手柄插入，使髓内钉打入到骨髓腔，安装钻头套筒，选取合适的螺旋刀片打 入到股骨颈，明确复位之后将螺旋导片锁定之后，在股骨远端放置锁定螺丝钉, 同吋在髓内钉尾部安装尾帽，完全冲洗之后进行无菌包扎。1.3观察指标记录研究组

7、和对照组患者手术时间和住院时间，通过随访记录两组患者 手术之后的卧床吋间以及岀现并发症情况，比较两组患者治疗之前以及治疗之后 的harris评分情况。1.4统计学处理研究组和对照组患者所得数据通过spss20.0统计软件进行处理，其中 计数资料采用率表示，进行x2检验，计量资料使用均数&plusmn;标准差表示， 进行t检验，将所得p值用来判断是否存在统计学意义。2结果研究组和对照组患者手术时间对比没有显著差异(p>0.05)；研究组和 对照组患者卧床时间对比存在显著差异(pv0.05),具有统计学意义，详细数值 见表研究组和对照组患者治疗之后的frs、harris评分对比存在显

8、著差异(p <0.05),具有统计学意义，详细数值见表2。3讨论股骨粗隆间骨折以往采取保守治疗，不但会增加患者痛苦，还会提高并 发症出现几率，造成疾病死亡率升高，人工关节置换术通过大量临床实践，现在 已经在治疗股骨粗隆间骨折中得到了广泛的应用，尤其是对于老年骨质疏松性不 稳定股骨粗隆间骨折的治疗，患者手术之后恢复效果理想5。通过对本文所选 取的60例患者进行分组研究显示，研究组和对照组患者手术吋间对比没有显著 差异，研究组和对照组患者卧床时间对比存在显著差异，研究组和对照组患者治 疗之后的frs、harris评分对比存在显著差异，由此可见，采取人工关节置换术 能够有效治疗骨质疏松性不稳定

9、股骨粗隆间骨折，治疗效果显著，不会增加手术 吋间的基础上减少患者卧床时间，患者手术之后的关节功能恢复理想，具有临床 推广价值。参考文献：1庞向华，欧阳建江，周建飞，洪定钢.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松 性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析卩当代医学.2013, 8 (10)： 96. 曹鹏，武忠炎，崔泳，韩小平.股骨近端锁定钢板在老年不稳定股骨粗隆间 骨折治疗中的应用卩中国医药.2013, 7 (10)： 114-116.3牛占岭，崔彦彬，林会芬，孟繁军.锁定动力髓螺钉加空心钉治疗不稳定股 骨粗隆间骨折临床分析j河北医药.2013, 8 (15)： 588.4刘忠堂，潘孝云，王琦，陈云苏，蒋宾，张先龙，