工程质量监督的申请

1、精品关于对XXX项目进行工程质量监督的申请XX 质量监督站：XXX 工程项目即将开工， 前期工作已经准备充分， 按照建 设工程质量管理条例 、公路工程质量监督规定 等规定， 现提 供该工程概况和有关资料（见附件） ，申请对该项目进行工程质 量监督。附件：1. 建设程序批复文件 （ 工可批复文件、初步设计批复 文件、施工图设计批复文件 ）2. 项目基本情况一览表（附表 1 ）3. 项目主要结构物工程一览表（附表 2 ）4. 项目施工合同段一览表（附表 3 ）5. 项目监理合同段一览表（附表 4 ）6. 建设项目业主组织机构及联系表（附表 5 ）7. 参建单位合同及资质证书、人员资格证书等8. 质

2、量责任登记表（附表 6 ）9. 施工图申请单位（公章）20 年 月 日可编辑修改精品附表1项目基本情况一览表项目名称项目类型建设单位设计单位审批单位批准文号批准时间项目立项工可批复初步设计审查施工图设计批复建设里程（km）设计时速（km/h ）路基宽度（m）桥隧比例（%）工程概算（万元）建安费（万元）合同价（万兀）批准工期（月）合同工期（月）（拟）开工时间拟交工时间桥梁工程隧道工程（瓦斯隧道请备注）特大桥（座）累计长度（m ）特长隧道（座）累计长度（m）大桥（座）累计长度（m ）长隧道（座）累计长度（m）中桥（座）累计长度（m ）中隧道（座）累计长度（m）短隧道（座）累计长度（m）合同段、施工

3、、监理单位数量施工合同段（个）施工单位（家）监理合同段（个）监理单位（家）联系人：联系电话：填报日期:附表2项目主要结构物工程一览表项目名称:序号合同段结构物名称桩号长度（m ）结构形式工程主要技术特点、难点可编辑修改注：此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息联系人:联系电话:填报日期:附表3项目施工合同段一览表项目名称:联系人:联系电话:填报日期:序号合同段起止桩号施工单位项目经理工地试验室母体名称试验室主任合同金额（万元）标底（万兀）变更金额（万元）附表4项目监理合同段一览表项目名称:序号合同段监理单位总监及驻地高监（或监理组长）监理试验室母体名称试验室主任上岗监理人数持部证人数

4、持省证人数所管辖施工合同段联系人:联系电话:填报日期:附表5项目业主组织机构及联系表项目名称:序号姓名职务所属部门所管辖施工合同段职称联系方式备注联系人:联系电话:填报日期：精品可编辑修改附表 6工程质量责任登记表中华人民共和国交通运输部工程质量责任登记表填写说明1 、本意见所附工程质量责任登记表格由项目法人、代理建设管理单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、试验检 测单位和专业分包单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人 要签字。2 、本工程质量责任登记表为参考格式， 具体表格和内容由项 目法人负责提供。项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规 定，结合工程建设实际情况，详细划分责任

5、单位各岗位、各环节 责任人的具体职责。其中，施工单位的质量责任应分解到分项工 程。工程质量责任登记表中的责任人所承担的质量责任内容应能 够覆盖整个工程建设，不得缺漏。项目法人对质量责任登记表的 完整性负责。3、项目法人在成立后填写工程质量责任登记表。其他从业单位在签订工程合同前， 根据项目法人提供的工程质量责任登记表，结合所承担的工程合同内容填写。对于工期比较长的项目，从业 单位个别作业内容难以确定责任人的，该作业责任人可在实施前 填报。公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表项目 基本 情况批准概算（预算）施工许可批准时间工期与起讫时间质量目标从业单位质量责任人质量责任责任人签字项目法人名称法

6、定代表人项目负责人代理建设管理单位 （如果有）名称法定代表人项目负责人勘察单位名称合同段号法定代表人项目负责人设计单位名称合同段号法定代表人项目名称:签章:项目负责人施工单位名称合同段号法定代表人项目负责人监理单位名称合同段号法定代表人项目负责人试验检测单位名称法定代表人项目负责人交通主管部门或质 监机构审核意见签章：年 月日填报人：年 月 日注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。公路建设项目法人工程质量责任登记表签章:项目名称:单位名称质里责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号项目主管负责人姓名身份证号项目技术总姓名身份证号负责人职称证书编号项目部门负

7、责人姓名身份证号职称证书编号项目工程师姓名身份证号职称证书编号交通主管部门或质监机填报人：年 月 日注：本表由项目法人填报，内容可增加。公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表项目名称：签章:单位名称质里责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号单位主管负姓名身份证号责人 单位技术负姓名身份证号责人职称证书编号项目负责人姓名身份证号职称证书编号项目技术负责人姓名身份证号职称证书编号项目部门负责人姓名身份证号职称证书编号项目工程师姓名身份证号职称证书编号交通主管部门或质监机构审核意见签章：年 月日填报人：年 月 日注：本表适用于代建项目，由项目代理建设管理单位填报，内容

8、可增加。公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章：单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质里责任内容责任人签字法定代士 A姓名身份证号单位主管负责姓名身份证号单位技姓名术负责身份证号职称及证书编号人执业资格及证书编项目负姓名身份证号责人职称及证书编号执业资格及证书编地质勘姓名察负责身份证号职称及证书编号人执业资格及证书编测量负姓名身份证号责人职称及证书编号执业资格及证书编分包责姓名任人身份证号职称及证书编号项目法人审核意见签字：章:年月日填报人：年 月曰注：本表由勘察单位填报，内容可增加。如有分包，勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理的 责任人。公

9、路建设项目设计单位工程质量责任登记表项目名称:合同段号:签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质里责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号单位主管负责人姓名身份证号单位技术负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业设计组负责人姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号设计人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号复核人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号审核人员姓名身份证号职称证书编号执业资格及证书编号分包责任人姓名身份证号职称及证书编号项目法人审核意见签字：盖章：年 月日填报人：年 月

10、日注：本表由设计单位填报，内容可增加。如有分包，设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的 责任人。公路建设项目施工单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章：单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质里责任内谷责任人签字法定代表 人姓名身份证号单位主管 负责人姓名身份证号单位技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号项目经理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目副经 理姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技术 负责人姓名身份证号职称及证书编号项目部门 负责人姓名身份证号职称及证书编号各专业工 程师姓名身份证号职称及证书编号分包责任 人姓名身份证号职称及

11、证书编号工序负责 人姓名身份证号职称及证书编号班组长姓名身份证号职称及证书编号监理单位 初审意见签字：盖章：年 月日项目法人 审核意见签字：盖章：年 月日填报人：年 月 日注：本表由施工单位填报，内容可增加。如有分包工程（专业分包或劳务分包），施工单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。公路建设项目监理单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号单位主管负责人姓名身份证号总监理工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号总监代表姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号驻地监

12、理工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号副驻地监理工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号监理组长姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号专业监 理工程 师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号监理员姓名身份证号执业资格及证书编号项目法人审核意见签字：盖章：年 月日填报人：年 月 日注：本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。公路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表签章:项目名称:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质里责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号丿V单位技术负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书

13、编号项目负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目技术负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验检测工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号试验贝姓名身份证号执业资格及证书编号项目法人审核意见填报人:签字:盖章：年馆中日注：本表由试验检测单位负责填报，内容可增加。公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：签章:单位名称承担工作内容资质等级及证书编号质里责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表人姓名身份证号单位主管负责姓名身份证号单位技术负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号项目负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证

14、书编号项目技术负责人姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号各专业工程师姓名身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号总包单 位确认 意见签字：盖章：年月日监理单 位初审 意见签：盖章：年丿口项目法 人审核 意见签字盖章年月日填报人:注：本表由各专业分包单位分别填报。填表人为施工分包单位时需监理单位初审。内容可增加。质量监督申请资料审查意见表项目名称：绵西高速公路序号项目份数审查意见1质量监 督申请 书工程概况一览表12项目业主组织机构情况表缺3监理单位人员情况表缺4施工单位人员情况表缺5基本建设程序 审批文 件工可批复文件缺6初步设计批复文件17施工图设计批复文件18施工图齐全9监理单监理合同缺10八.，亠、/位有关文件监理单位资质证书缺11监理人员资格证书缺12施工单八.，亠、/位有关文件施工承包合同缺13施工单位资质证书缺14人员资格证书