伊布利特治疗快速房颤诱发阿斯综合征体会

1、伊布利特治疗快速房颤诱发阿斯综合征体摘要：伊布利特用于近期发作的房颤或房扑逆转 成窦性心律，在临床试验中患者没有明显的不适感。我院急 诊科在应用其治疗快速房颤患者过程中，发生1例诱发室颤 及阿斯综合征的病例。停止推注后，给予非同步电除颤及药 物抢救，患者意识恢复，生命体征平稳，择日出院。此病例 属临床罕见，提示应用此药物时应加强观察并发症的发生。关键词：伊布利特；快速房颤；室颤；阿斯综合征富马酸伊布利特（简称伊布利特）注射液作为治疗心律 失常的一种新药近两年来逐渐应用于临床。伊布利特能延长 心房和心室肌细胞的动作电位时程和不应期，在人体起到其 抗心律失常的作用。伊布利特注射液在临床试验中患者没

2、有 明显的不适感。心室颤动（简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协 调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、 脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝 死。阿斯综合征是由于心脏病变导致心排血量骤减或突然 中断而引发的急性脑缺血综合征。主要表现是心脏停搏5 10s,可出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便 失禁等1。房颤伴快速心室率（简称快速房颤）可致心肌耗氧增加、 心室充盈减少、血流动力降低等，病死率较高2。我科于 2012年3月27日收治了 1例的患者，房颤伴快速心室率在 院使用伊布利特期间突发室颤继而发生阿斯综合征，经过医 护人员的积极治疗，使患者消除了症

3、状。1临床资料患者男性，64岁，体重约70kg,于9： 25由120送入 我院急诊科，患者主诉入厕解小便回房后即感到胸闷，胸疼。 入院时意识清楚，口唇四肢明显紫纟甘，患者紧闭双目，血压 170/100mmhg,立即给予氧气吸入2l/min,床旁心电监护， 心电图示房颤伴快速心室率，心率170次/min。2治疗经过遵医嘱给予伊布利特注射液一支10ml （lmg）缓慢静脉 推注，于推注12min （9： 50）,患者突发意识丧失、呼吸停 止，心电监护示心室颤动，继而发生心脏停搏，诊断为阿斯 综合征。即刻停止推注，给予非同步电复律，第一次300 j, 第二次360j,患者恢复自主心律；同时给予胸外心

4、脏按压， 提高氧流量5l/min,简易呼吸器辅助通气。遵医嘱给予5% 葡萄糖注射液250ml静脉点滴，盐酸肾上腺素lmg.尼可刹 米750mg静脉入莫菲氏壶。于10： 00患者意识恢复，心电 图示窦性心律，患者主诉胸痛、胸闷症状较前好转。持续心 电血压监护24h,观察患者生命体征平稳，患者未再诉不适, 心率80次/min,于3月28日好转出院。3护理要点3. 1密切观察病情变化，监测心电、血压、血氧，注意 观察意识状况等，并做好记录。尤其是对恶性心律失常的观 察；观察患者面部表情、意识变化。发现异常及时通知医生。3.2保持静脉通畅，患者发生阿斯综合症时，护士迅速 建立两条静脉通路，为抢救静脉用

5、药做好准备。3.3将除颤器、吸痰器处于功能状态，急救药品齐全无 失效、变质。严格执行医嘱，积极配合医生抢救，正确快速 给药。3.4电除颤的护理：每次除颤前，摘下吸氧管，去除患 者身上金属物和义齿。电极板分别放于胸骨右缘第二肋间及 心尖部。放电时工作人员离床，勿走动，放电后即刻观察心 电监测，继续给氧。3. 5保持呼吸道通畅，患者发生阿斯综合症时，使其头 偏向一侧，给予高流量吸氧5l/mino3.6留院观察期间，做好患者及家属的心理护理，给予 鼓励、安慰等心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。3. 7出院指导患者好转出院，护士为患者讲解疾病的预 防和自我保健知识，避免紧张，劳累，受凉，保证睡眠，定 期复查。4体会本病例提示我们在以后使用这种药品时要更加严密监 护，仔细观察。护士应具有高度的责任心，良好的心理素质, 配合医生处理突发事件。准确高效的医护配合，才能成功救 治患者，使患者转危为安，重新获得高质量的生活。参考文献：1 陈文彬主编诊断学m第5版北京：人民卫生出版 社，2001： 58.2 rathore ss, berber ak, weinfurt kp, et al. acute myocardial in farelton complicated by atrial fib