工伤赔偿协议书范本

1、工伤赔偿协议书范本关于工伤事故赔偿协议书范本一：工伤事故赔偿协议书甲方： XXX 乙方： XXX甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严 格按照本协议书条款执行：1乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20XX年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2-5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市 XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对 乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费 ） 。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确 定由甲方支

2、付给乙方一次性工伤赔偿款 （包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医 疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用 ）共计人民币贰拾万元 整（ 现金付款 ） ，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲 方的一切法律责任。 自签订本协议之日起， 乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利， 甲方也不再承担任何义务。 如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方 赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方（签字） 乙方（签字按手模 ）20XX年8月19日20XX年8

3、月19日附:乙方身份证复印件范本二：工伤事故一次性赔偿协议书甲方（单位） ：浙江*有限公司 地址： *2 号法定代表人： *乙方（工人）：* 身份证号： *乙方于20XX年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗 后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原 则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、 住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计 17000元（大写：人民币壹万 柒仟圆整 ） 一次性结清。2、付款期限：甲方应在 20XX年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。3

4、、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后， 又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的， 乙方应当退 还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金 20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合 理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的 后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切

5、实履行合同， 不得再以任何理由纠缠。 乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关， 双方自愿恪 守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签章： 乙方签字： 年月日年月日见证人：附:乙方身份证复印件范本三：工伤事故伤残补偿协议书协议书编号：兹有：用人单位（以下简称甲方），与其单位职工 （男女，出生年月日： ，身份证号码： ，户籍地址： ，籍贯： 。）（ 以下简称乙方 ） 自年月 日起开始发生劳动合同关系。20年 月 日 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 受到伤害 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙

6、方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。20 年 月 日， 劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书 。乙方工伤医疗期届满后， 20年月日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍 （伤残）级。并于 20年月日送达 无锡市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方 主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职 位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定劳动合同关系 。双方现依法就 乙方劳动功能障碍 （ 伤残 ）级补偿 达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签

7、署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的 所有医疗、护理及其他相关费用。第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付 工伤待遇，该款项之金额合计为（RMB）元（仟佰拾整）。乙方收到相应款项后应签署收款凭据 ; 否则甲方有权拒绝支付。第三条： 乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支 付工伤待遇， 该款项之金额合计为 （RMB）元（ 万仟佰拾元角 分） ，乙方收到相应款项后应签署收款凭据 ; 否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次 工伤依法可获得的其他工伤待遇， 亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权

8、利，双方之间 无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由 甲方向有关部门备案一份。用人单位 （甲方）：代表： （ 签字 ） 签署日期： 20 年 月 日劳动者（乙方） ： （ 签字） 签署日期： 20 年 月 日范本四：工伤事故死亡赔偿协议书甲方：XXXX有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：乙方：XXX，系受害人XXX之XX （写明与受害人的关系）。现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理XXX死亡的相关善后事宜居民身份证号码：甲方单位职工XXX，因工作原因于XXXX年XX月XX日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。XXX于

9、XX母亲：姓名年龄 出生日期职业妻子：姓名年龄出生日期职业子女：姓名年龄出生日期职业子女：姓名年龄出生日期职业父亲：姓名 年龄 出生日期 职业XX 年XX月XX日生，供养亲属情况: 家庭住址 家庭住址家庭住址 家庭住址家庭住址为妥善处理XXX死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协 议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元二、 甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元 ；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXX元。上述一、二、三、四项合计人民币XXX元；四

10、、付款方式和付款时间 ；五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负 责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方： （ 盖印 ）委托代理人：乙方：XXXX年XX月XX日附：工伤死亡赔偿标准工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的， 工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和 标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条 例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。工伤死亡赔偿项目， 包括丧葬补助金、 一次性工亡补助金、 供养亲属抚恤金， 山东、 湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待遇外，属于生产安全事故的，用人单位

11、还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。1、丧葬补助金标准： 6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 ；2、一次性工亡补助金 （即工伤死亡赔偿金 ）标准：标准为上一年度全国城镇居民 人均可支配收入的 20倍。 （2010 年全国城镇居民人均可支配收入 19109元， 2009 年全 国城镇居民人均可支配收入为 17175 元）。3、供养亲属抚恤金：配偶每月 40%，其他亲属每人每月 30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加 10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。4、生产安全事故死亡赔偿金： 2011年1月 1日生效实施的国务院关于进一步 加强企业安全生产工作的通知规定，对因生产安全事故造成的职工死亡，按全国上一 年度城镇居民人均可支配收入的 20倍计算 （即新工伤死亡赔偿标准 ） ，发放给工亡职工 近亲属。现今福建省安全生产条例第二十六条中也列明了此赔偿项目，但规定为 （ 本省 上一年度城镇居民人均可支配