内科学基本知识

1、体格检查答题规则：一道题目由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正 确，考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似是而非的选项。男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查出右上肺病灶，抗结核治疗8月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml1、该患者确诊最有价值的检查A. 胸部正侧位片 B.胸部高分辨CT检查C. 痰培养D.痰找抗酸杆菌E.支气管动脉造影2、该患者最可能的诊断是A. 肺结核B.肺癌C支气管内膜结核D.支气管扩张E.急性支

2、气管炎3、该患者治疗首选A. 静脉滴注垂体后叶素B.支气管动脉栓塞C. 口服止血药物 D.手术治疗E以上都不是男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查出右上肺病灶，抗结核治疗8月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml1、该患者确诊最有价值的检查A.胸部正侧位片 B.胸部高分辨CT检查C.痰培养D.痰找抗酸杆菌E.支气管动脉造影2、该患者最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C支气管内膜结核D.支气管扩张E.急性支气管炎3、该患者治疗首选A.静脉滴注垂体后叶素B.支气管动脉栓塞C. 口服止血药物 D.手术治疗E以上都不是4、颅内出血，颅内压增高时可出现A.血压增高，呼吸浅

3、慢，B血压下降，呼吸浅慢C.血压增高，呼吸深大D.血压不变，但呼吸抑制E.血压下降，呼吸深大5、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩 诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能诊断的为A.支气管哮喘 B.肺结核C.肺气肿D.慢性支气管炎并感染E.肺水肿A. 巩膜黄染B. 虹膜纹理模糊或消失C瞳孔缩小D. 瞳孔扩大E. 单侧眼睑下垂6、虹膜炎症7、阿托品中毒8、有机磷中毒9、甲型肝炎10、动眼神经麻痹11、青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼 气性干鸣音，少许湿啰音，诊断可能为A.慢性支气管炎并感染B.肺结核C. 肺

4、气肿D.支气管哮喘E.肺水肿12、以下何者错误A.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B.肝硬度分三个等级表示C.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下12cm D.肝癌时肝大，表面凹凸不平E胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊13、下例哪种情况心脏呈烧瓶样A.左心室增大 B.右心室增大C双心室增大 D.肺动脉段扩张E.心包积液男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀 1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆， 肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性14、此患者不会出现下哪种体征A.脐周静脉曲张 B血糖增高C.乳房增大D.睾丸增大E.蜘蛛痣15、对确定该患者诊断最没有价值的检查是A

5、.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声C腹部平片D.肝功能E甲胎蛋白16、此患者最可能的诊断是A.胰腺癌B.肝硬化C.肝癌D.慢性胰腺炎E台*.冃癌17、此患者最可能出现的并发症是A.上消化道出血 B.慢性肠炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.高血红蛋白血症18、检查正常人脾脏，下列哪项是正确的A. 仰卧位可触及B.右侧卧位吸气时可触及C.左侧卧位可触及 D.坐位前倾可触及E.不能触及男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响, 但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难19、该患者胸部查体应特别注意的是A.胸壁视诊B.心脏有无杂音C.肺部有无啰音 D

6、.肺部有无哮鸣音E.肺部有无胸膜摩擦音20、该患者胸肺查体最可能发现的异常是A.胸膜摩擦音 B.心脏杂音C.肺部湿啰音 D.肺部哮鸣音E.胸壁有疱疹21、该患者最可能的诊断A.纤维素性胸膜炎B.肋骨骨折C.气胸D.带状疱疹E.肺癌胸壁转移22、男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是A.大叶性肺炎 B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.右心衰竭23、女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm,脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性水肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为A.心包积液B.肝硬化C.肝癌D.结核性腹膜炎E.

7、下腔静脉阻塞24、某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能诊断的为A.右侧气胸B.肺梗死C.右侧胸腔积液 D.急性左心衰E.右侧大叶性肺炎25、肝浊音界区增大见于A.肠麻痹胀气 B.肝坏死C、肝脓肿D胃肠穿孔E.人工气腹26、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无有四肢关节肿痛、血尿 和水肿。血小板计数 30 X 109/L。最可能的诊断为A.过敏性紫癜 B.血友病C.维生素K缺乏症D.特发性血小板减少性紫癜E重症肝炎27、胸腔积液量多少时体检可发现阳性体征A.200 250ml B.150 200mlC.300ml 以上 D.100 150mlE.IOOm

8、l28、下列描述错误的是A二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C. 三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C胸骨左缘34肋间收缩期震颤D. 胸骨左缘第2肋间连续性震颤E. 心尖部舒张期震颤29、动脉导管未闭可出现30、肺动脉瓣狭窄可出现31、室间隔缺损常有32、二尖瓣狭窄可触及33、主动脉瓣狭窄可触及34、肝浊音界消失可见于A.右侧气胸B.胃肠胀气C胃肠穿孔 D胃、十二指肠溃疡E.右肺不张35、心源性水肿的主要表现，除外A.静

9、脉压升高 B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水36、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能诊断的为A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧大量胸腔积液D.右侧肺不张E.右侧气胸A.肺性发绀B. 混合性发绀C. 淤血性发绀D. 缺血性发绀E. 心性混血性发绀37、法洛（Fallot）四联征38、缩窄性心包炎39、休克 40、全心衰竭 41、左心衰竭常表现为A.侧卧时呼吸困难减轻B.喜欢平卧C. 肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝肿大E.常采取端坐呼吸体位A. 扩张型心肌病B. 二尖瓣狭窄C. 缩窄性心包炎D.

10、 轻中度肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣脱垂42、收缩早期喷射音43、开瓣音44、舒张早期奔马律45、心包叩击音46、收缩中、晚期喀喇音47、女，24岁，低热1月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项A. 右肺叩诊浊音 B.右肺语颤减弱C.右侧胸廓饱满 D.右侧呼吸音减弱E右侧肺下界降低女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”48、该患者最可能的诊断是A.肺心病B.支气管扩张C.冠心病D.风心病E.支气管哮喘49、该患者心肺听诊最可能的发现是A.心尖区舒张期隆隆样杂音B收缩期吹风样杂音C.局限

11、性湿啰音 D.哮鸣音E.三尖瓣区收缩期杂音50、该患者对诊断最有价值的检查A.心电图B.胸部X线检查C.胸部高分辨CT D.心脏彩超E.动态血压测定51、该患者当前最适宜的治疗A.静脉滴注抗生素 B. 口服止血药C.洋地黄强心治疗 D.中药治疗E.静脉滴注氨茶碱52、 某患者，胸闷气急1月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失, 呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能诊断的为A.右下肺脓肿 B.右侧大叶性肺炎C.右侧支气管肺癌并肺不张D.右侧大量胸腔积液E右侧支气管扩张并感染A. 呼吸音消失B局部固定性湿啰音C. 呼气性干鸣音D. 吸气性干鸣音E. 肺底大量湿性罗音53、支气管扩

12、张54、支气管哮喘55、气管内结核或肿瘤56、自发性气胸57、急性左心衰58、瞳孔缩小见于A. 视神经萎缩 B阿托品中毒C.有机磷中毒 D.青光眼绝对期E可卡因药物作用A. 双侧肺下界下移B. 急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C. 左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D. 左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E. 左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位59、左侧阻塞性肺不张60、左侧大量气胸61、左侧大量胸腔积液62、支气管哮喘63、阻塞性肺气肿64、 下列哪种疾病可在胸骨左缘第34肋间触及收缩期震颤A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭65、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌

13、，首先考虑A.结肠癌B.胃底食道静脉破裂出血C消化性溃疡 D.急性胆囊炎E台*.冃癌66、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B.心尖部有舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音67、男，44岁，有”胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁, 上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.幽门梗阻E.小肠梗阻1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现，一月前体68、青年男性，突发胸闷气急 检无异常，提示最可能的病因 A.自发性气胸 B.气

14、管异物 C.左心衰竭D.支气管哮喘 E.右心衰竭A. 颈部和锁骨上窝B. 左腋下和肩胛下区C. 胸骨左缘和心底部D. 胸骨左缘和心尖部E. 心尖部69、二尖瓣后叶关闭不全70、主动脉瓣关闭不全71、呼吸深慢见于A.酸中毒B.情绪激动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸72、女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为 A.药物性水肿 B.血管神经性水肿C.炎症性水肿 D.特发性水肿E.月经期前紧张综合征73、呼吸深快见于A.呼吸肌麻痹 B.过度紧张C.严重鼓肠D.大量腹水E.肥胖74、女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为A.间

15、歇性呼吸 B.Kussmaul呼吸C.潮式呼吸D.呼吸暂停E.叹气样呼吸75、肾性水肿的主要表现是A.水肿从足部开始B.发展较缓慢C.静脉压升高 D.疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿E.水肿比较坚实，移动性小76、大气道阻塞时A.呼气费力B.呼气时伴有广泛哮鸣音C.常伴有湿啰音D.常见于支气管哮喘E.重者出现吸气时"三凹征”77、下列哪项可引起局部水肿A.丝虫病B.肝硬化C.营养不良D.右心功能不全E.肾病综合征78、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒C.干酪性肺结核D.急性白血病E.胆道感染79、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A.药物热B.急性肾盂肾炎

16、C.疟疾D.肺结核E.麻疹80、靴形心见于下列哪种疾病A.高血压心脏病B.肺心病C.扩张型心肌病D.二尖瓣狭窄E.心包积液81、呼吸过缓见于A.发热B.胸膜炎C.贫血D.镇静剂过量E.腹水男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包 积液82、该患者心脏超声检查还可能发现A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左右房室均扩大D.室间隔缺损E.右心室增大83、该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.室间隔缺损 D.冠心病E.扩张型心肌病84、该患者医嘱中不正确的是A.

17、利尿B.扩血管C.洋地黄强心治疗D.加强体育锻炼，增加机体防病能力E.戒酒男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍 白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。85、该患者在体检时最可能出现的体征是A.肠鸣音亢进 B.振水音阳性C.腹部板状强直 D.皮肤巩膜黄染E.移动性浊音阳性86、首选用哪项检查来协助作出诊断A.血白细胞分类计数B.血清淀粉酶C.B型超声D.腹部平片E.急症胃镜检查87、据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病A.胆石症B.C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎E.消化道出血A

18、. 大量气胸B. 法洛（Fallot）四联征C. 休克D. 缩窄性心包炎E. 贫血88、发绀伴杵状指89、发绀伴呼吸困难90、发绀伴意识障碍91、发绀伴颈静脉怒张92、下列哪项体征提示有大腹水存在A.水坑征B.移动性浊音C.液波震颤D.振水音E.蠕动波A.振水音阳性B. 移动性浊音阳性C脐周可见明显的蠕动波D. Murphy征阳性E. 尺压试验阳性93、腹腔积液94、小肠梗阻95、急性胆囊炎96、幽门梗阻 97、卵巢囊肿98、正常成人胸廓前后径与左右径之比为A.1:0.5 B.1:1C. 1:1.5 D.1:2E.1:2.5心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下

19、D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下99、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛， 源为A.左房奔马律B.右房奔马律C.左室奔马律D.右室奔马律E.重叠奔马律100、肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流 的静脉向上回流C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流 的静脉向上回流E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流101、某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能诊断的为A.右下肺脓肿 B.右侧大叶性肺炎C.右侧支气管扩张并感染D.右下肺癌E.右侧大量胸腔积液102、

20、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A.0.1 0.4cm B.0.5 1.0cmC.1.1 1.4cm D.1.5 1.9cmE.2.0 2.4cm 男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸 壁听不到。103、该杂音为A.1/6级杂音 B.2/6级杂音C.3/6级杂音D.4/6级杂音E.5/6级杂音104、若该患者发生心衰，则杂音A.增强B.消失C.减弱D.没有变化E.以上都不是105、该患者最可能的诊断为A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉间隔缺损E.主动脉狭窄106、该患者治疗首选是A.房间隔缺损修补B.结扎动脉导管C.洋地黄

21、强心治疗D.室间隔缺损修补E.利尿剂 107、下列关于血尿的描述，错误的是A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病E.无症状血尿可见于肾结核A. McBurney 点压痛B. Murphy征阳性C. 中上腹压痛D. 脐周压痛E. 下腹正中压痛10 8、急性胆囊炎109、急性阑尾炎110、急性胰腺炎A. 深吸气时出现分裂，青少年常见B. 吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C. 呼气时均可听到第二心音D. S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E. 分裂的S2以呼气时更加明显111、通常分裂112、生理性分裂113、反常分裂114、固定分115、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能诊断的为BA.流行性胸痛 B.纤维素性胸膜炎C.肋间神经痛 D.中等量胸腔积液E.肺炎球菌肺炎116、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律A.左室奔马律 B.右室奔马律C.重叠奔马