国家开放大学电大专科《外科护理学》2024期末试题及答案（d试卷号：2403）范文

1、国家开放大学电大专科外科护理学2024期末试题及答案（d试卷号：2403） 国家开放大学电大专科外科护理学2024期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1某腹部手术病人，术后第七天，一阵剧烈咳嗽之后，突然出现腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑( )。 a切口感染 b切口裂开 c切口血肿 d肠破裂 e腹腔内出血 2某病人不慎被开水烫伤，出现小水庖，疼痛不明显，水疱破裂后创面为红白相间。烧伤深度为( )。 ai。 b浅。 c深。 d。 e。 3绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于( )。 a疝块的大小 b疝内容物能否回纳 c疝内容物有无血运障碍 d疝块有

2、无压痛 e有无肠梗阻表现 4轻度高渗性缺水最主要的表现是( )。 a烦躁 b口渴 c尿量减少 d血压下降 e神志不清 5经鼻胃管灌注要素饮食时病人取半卧位的最主要目的是( )。 a便于护士操作 b保证病人舒适 c避免食物反流 d利于病人呼吸 e利于食物排空 6完全胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时左右出现口渴、头痛、尿多，首先处理是 ( ) a少量饮水以减轻口渴 b应用止痛药物 c通知医师处理 d暂停输注 e给氧 7给予破伤风病人破伤风抗毒素的目的是( )。 a杀死破伤风杆菌 b中和血液中游离毒素 c抑制破伤风杆菌生长 d中和与神经结合的毒素 e清除毒素来源 8采用肾上腺皮质激素降低颅内压

3、的作用原理是( )。 a渗透脱水作用 b利尿脱水作用 c抗炎性反应作用 d稳定溶酶体膜作用 e抑制脑脊液分泌作用 9颅中窝骨折病人不宜采用的护理措施是( )。 a禁止腰椎穿刺 b枕部垫无菌巾 c禁忌堵塞鼻腔 d床头抬高1530cm e用抗生素溶液冲洗鼻腔 10女性，41岁，甲状腺大部分切除手术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是( )。 a喉头水肿 b气管塌陷 c痰液堵塞气道 d切口内血肿形成 e双侧喉返神经损伤 11.乳腺癌术后病人出现患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示( )。 a皮瓣下出血 b腋部血管受压 c引流管堵塞 d胸

4、带加压包扎过松 e伤口感染 12男性，30岁，右侧第57肋骨折，出现呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：bp65/40mmhg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是( )。 a吸氧立即 b开胸探查 c输血、补液 d胸腔穿刺排气减压 e气管插管辅助呼吸 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( )。 a术前禁食 b营养支持 c纠正水电解质酸碱失衡 d加强口腔卫生 e术前3天温盐水洗胃 14提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是( )。 a腹胀加重 b肠鸣音减弱 c严重板状腹 d腹部压痛明显 e出现腹膜刺激征 15拔除t管最关键的指征是(

5、)。 a无引流液引出 b引流液颜色正常 c大便颜色正常，食欲好转 d黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 et管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 二、名词解释（每题4分，共16分） 16等渗性缺水 又称急性缺水或混合型缺水（1分），是外科临床中最常见的缺水类型（1分）。水和钠等比例丢失（1分），血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常（1分）。 17.酒窝征 当癌肿（1分）侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称为酒窝征（2分）。 18肾绞痛 因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1分），沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时

6、有休克症状（1分）。 19开放行骨折 骨折处皮肤或黏膜破损（2分），断端与外界相通（2分）。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20简述通常的补液原则。 答：通常的补液原则为先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。（2分） 先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。（2分） 先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。（2分） 见尿补钾，即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。（2分） 21简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。 答：应保持管道通畅、有效（2分），按时做好口腔护理，减轻病人的不适感（2分）。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度（2分）；并记录引流量作为

7、补液的参考，以保证病人的出入液量平衡（2分）。 22简述膀胱造瘘管的护理。 答：(1)保持引流管通畅。（2分） (2)预防感染。（2分） (3)妥善固定。（1分） (4)观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。（1分） (5)拔管：拔除膀胱造瘘管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。（2分） 23简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。 答：常见原因有：切口内出血；(2分) 痰液阻塞；(2分) 喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿1(2分) 术中损伤脊髓；（1分） 植骨块松动脱落压迫气管。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分）

8、24.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。问：病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。 答：病人目前可能存在倾倒综合征，（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱

9、（2分）。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐(1分)，避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧1020分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。 25.男性，75岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？ 答：术前必须治疗便秘（1分）。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛（2分）。术后不宜过早下床活动（1分）。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动（1分）。术后612小时可进流食或半流食，次日可进普食（2分）。严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染（2分）。注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、