《儿科学》实习大纲

1、儿科学实习大纲（供临床医学五年制使用）汕头大学医学院第二附属医院儿科教研室2006年7月一、实习时间：5周二、目的要求：1、培养全心全意为患儿服务的思想，树立认真负资、一丝不苟的良好医德医风。2、掌握小儿病史采集、体格检查的特点和方法、熟悉儿童常用检查正常值和常用药物 剂量。3、初步掌握儿科常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。4、基本掌握儿科常见诊疗技术。5、掌握一定数量儿科专业英语词汇。三、时间安排及分组：实习生分组在普儿病房、血液、免疫及新生儿病房、其中一周为技能操作及考核时间。四、业务要求达到的标准：1、在上级医师指导下，通过临床实践并结合教科书及参考书，学习和初步掌握正确的 临床思维方

2、法，培养独立分析和处理临床问题的能力。2、通过临床实践，熟练掌握儿科疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定（包括 相关实验室检查），以及儿童基本护理。3、学习和掌握卞述儿科常见疾病的病史采集、诊断要点、鉴别诊断和处理原则。（1）、正常儿童生长发育特点、喂养和儿童保健。（2）、正常新生儿、早产儿的解剖生理特点、喂养和护理。（3）、新生儿疾病：肺炎、窒息、黄疸、败血症、硬肿症、颅内出血、HIE、惊厥、呕吐。（4）、营养代谢性疾病：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病。（5）、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、脓胸。（6）、消化系统疾病：婴幼儿腹泻（包括脱水的诊断处理）、急性胃肠炎。（

3、7）、循坏系统疾病：常见先天性心脏病、病毒性心肌炎、急性风湿热、心律失常、心力衰竭。（8）、血液系统疾病：营养性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血诊断思路、急性白血病诊断要点、过敏性紫瘢、免疫性血小板减少性紫癡（ITP）o（9）、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性尿路感染、急性肾功能衰竭。（10）、神经系统疾病：颅内感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎）、癫痫。（11）、传染性疾病：菌痢、麻疹、结核。（12）、其他：川崎病、传染性单核细胞增多症、败血症。1、结合病人，了解和初步掌握以下常用儿科操作（部分操作与内科协作完成）。物理降温：吸氧吸痰；插胃管：静脉穿刺；骨髓穿刺；腰

4、椎穿刺：胸/腹腔穿刺； 皮试、肌注等。2、掌握儿科常用药物剂型和剂量、制定输液计划、给药途径及其药物副作用。3、在上级医师指导下，掌握儿科常见急症的诊断/鉴别诊断和处理原则。高热、惊厥、呼吸困难、心力衰竭、休克、脱水、呼吸衰竭、颅内高压、中毒、急 性肾功能衰竭、哮喘持续状态。4、掌握儿科常见疾病的英语词汇。五、培养方法1、教学方法主要通过临床实践进行学习。上级医师（尤其是查房主治医师）应按照以上要求，重点 突出、条理清楚地进行疾病的诊断/鉴别诊断和治疗处理，适当介绍儿科学新理论和新进展, 指导阅读有关教材和参考书，重点要培养学生独立工作能力和临床思维。应发挥学生主观能 力性，强化实践和操作能力

5、训练。（1）、参考科室业务学术活动及全科和专业组病案讨论。（2）、全科病人组间交叉学习。每2周上小课一次，每口夜间查房。实习生应充分利用 值班医师夜查房时间进行交叉学习。（3）、主治医师查房应适当使用英语，让学生掌握儿科常见疾病的英文词汇。2、具体作法（1）、每个实习生根据病房具体情况，分管68张病床。在上级住院医师（包括进修 医师）指导卞，对分管床新收病人进行详细病史采集和查体，开相关化验单，完成全病历， 向上级查房主治医师汇报。同时应独立完成病程记录、病程阶段小结、出院记录、转科记录、 死亡记录、接受记录和各种操作知情同意书等相关临床记录。所完成的各种临床记录必须经 上级具有医师执照的执业

6、医师检查签字方可生效。（2）、实习医师必须按时上下班，必须参加每日夜间查房和每周教学查房。（3）、每轮临床实习完成后，参加儿科教研室统一组织的专业考核。由带教老师、教学 干事、护士长组成考核小组，集中讨论，对每位实习同学医德医风、实习态度和专业能力进 行综合评估，并按百分制评分。综合考核不合格，尤其是不认真实习，甚至严重违反儿科临 床实习者，应退回医学院或要求重新轮转实习。六、考试考核实习结束时组织带教老师座谈、总结。并对临床教学提出建议。实习结束进行出科考 核，按照临床学院制定的技术考核表，由考核小组对每位实习同学进行考核、书面考试和评 分。临床技能考核成绩占总成绩30%,出科理论考试占总成绩50%,病历占总成绩20%。六、实习参考书七、儿科学（第六版）全国统编教材诊断学全国统编教材实用儿科学人民卫生出版社 （第七版） 诸福棠主编儿科症状鉴别诊断学人民卫生出版社1988年廖清奎主编近代儿科疾病的诊断和鉴别诊断四川科技出版社1988年廖清奎主编八、儿科实习生小讲课题目（根据具体情况选择性讲授）新生儿寒冷损伤综合征新生儿败血症新生儿