动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折临床探究

1、动力髓内固定治疗股骨粗隆间骨折临床探究【摘要】目的探讨动力髓内固定治疗股骨粗隆间 骨折的临床疗效。方法回顾性分析2004年2013年本院接 收的80例采用动力髓内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临 床资料，分析其临床疗效。结果实施动力髓内固定治疗的 股骨粗隆间骨折患者优42例（52.5%）,良34例（42.5%）, 优良率为95%。结论采用动力轆内固定治疗股骨粗隆间骨折 优良率高，临床疗效显著，可以明显缓解患者临床症状和 疼痛，且创伤小、骨折愈合快，关节功能恢复良好，患 者康复迅速，是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。【关键词】动力醜内固定；股骨粗隆间骨折；临床研 究股骨粗隆间骨折是临床上常见的髓部骨

2、折之一，是指 发生在股骨颈基底部至粗隆水平下5 cm范围内的骨折，多 发于60岁以上的老年人，占髓部骨折的60%70%1。动 力髓内固定（dhs）是目前临床治疗股骨粗隆间骨折的手术 方法之一，固定牢靠，骨折愈合较快，可以促进患者的 早日康复2。本研究回顾性分析20042013年自贡市自流 井区第二人民医院接收的80例采用动力體内固定治疗股骨 粗隆间骨折患者的临床资料，探讨动力轆内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。1资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析20042013年本院接收的 80例采用动力髓内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资 料，所有患者均排除严重心、脑、肺部疾病。其中，男性56例，女

3、性24例，年龄2378岁，平均年龄64. 5岁。 坠落伤38例，交通事故伤26例，跌伤16例。1. 2方法患者全麻或硬膜外麻醉后取仰卧位，患肢 垫高，由患肢股骨大转子作纵行切口，将阔筋膜和股外侧 肌膜切开，使得大转子及其下方10 cm长的股骨外侧骨面暴露,手术过程中尽量避开血管以减少患者出血量。使用c型臂x线机透视引导对骨折部位进行上下对抗牵引、撬拨复位，完成后用骨圆针进行固定。于患肢大粗隆下方23cin 处用瞄准器打入定位克氏针1枚，并确定针尖深度为软骨 下1.5 cm之后，在股骨上端使用dhs三联扩孔器钻入软骨下1 cm处实施扩孔，进行丝锥攻丝。控制螺钉深度距离股 骨头0.51 cm为好，

4、使用dhs钢板连接后在外侧皮质打入，并用螺钉加压固定。对于小粗隆骨折的患者，可使用 拉力螺钉固定或者在动力寵主钉下使用拉力螺钉进行固定。 对于大粗隆游离的骨块，可在大粗隆处使用拉力螺钉固定 或应用钢丝捆扎固定后进行动力骯内固定。对于滑动钉进钉 位置刚好位于骨折平面的情况，使用动力髓内固定在近心 端固定不牢，可使用松质骨螺钉在大粗隆处固定，以增强 稳定性3 o手术结束后，使用抗生素进行抗感染治疗，术后3 d 可鼓励患者进行股四头肌锻炼，并协助患者翻身，预防褥 疮的发生。密切监测患者呼吸、血压、体温、脉搏等生命体 征的变化，7 d后鼓励患者坐起进行肌肉锻炼，4周左右 进行行走训练。术后患者进食较差，可实施静脉营养支持 治疗，加强营养，促进患者身体恢复。同时注意术后并发 症如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等的发生。1. 3临床疗效判定标准患者骨折愈合良好，膝、體 关节活动正常，无疼痛症状，能够完全独立生活为优；患 者骨折愈合，體内翻w5。，膝、骯关节活动受影响，患 肢长时间受力有轻微疼痛，生活基本自理为良；患者骨折 愈合，髓内翻15° ,患肢缩短2 cm,疼痛症状明显，生 活难以自理