医院中心摆药工作中的药品质量管理

1、医院中心摆药工作中的药品质量管理南丽霞 邹红梅 羊林 陈琴(四川省绵阳市中心血站 621000)【摘要】目的了解绵阳市无偿献血者rhd阴性的血清学表型分布情况。方法应用血清学方法对献血者进行rhd阴性筛选、确认及血清学表型的检测分析。 结果 在78579份标木中共确认rhd阴性214例，检出du型6例，rhd阴性献 血者中abo血型分布的。结果 a型82例(38.3%), b型43例(20.1%), 0性 73例(34.1%), ab性16例(7.5)。结论 通过这次的筛选了解绵阳市无偿献血 者rhd阴性的血清学表型分布的初步状况，并掌握绵阳市rhd阴性血型频率， du型及血清学表型分布情况。

2、【关键词】rhd阴性筛选及确认 血清学表型【中图分类号】r195【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0354-02rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的遗传多态性血型系统之一。 其在临床上的重要性仅次于abo血型系统，可引起溶血性输血反应和新牛儿溶 血病等。对rh阴性血型分布情况进行检测有利于建立完善木地区rh稀有血 型档案管理，有效地预防免疫性输血反应的发牛，为临床输血的安全性及有效性 提供保障。因此，准确检出rhd变型体对输血安全有重要意义。我们对木站2011 年及2012年初筛为rh阴性的标木进行再确认后，对du型分布，rh阴性献血者 的比例及血清学表型进

3、行了调查研究，现报道如下。1.材料与方法1.1标木来源:2011年及2012年绵阳市无偿献血者标木共78579人份， 献血者年龄1855岁，标木量5ml/份，全血edta抗凝。1.2主要试剂及仪器：抗-d (igm)(上海血液生物医药有限公司)；抗d(igm+igg)(英国 millipore(uk)ltd);抗 d (igm) (bio-rad medical diagnostics gmbh)；抗d (igm +lgg)(法国diagast)；抗d (igg)(上海血液生物医药有限 公司）；igm型抗c、抗c、抗e、抗e（上海血液生物医药有取公司）；直接抗人球 蛋白试剂盒抗lgg, c3d

4、 （多特异性）（上海血液生物医药有限公司）；抗a 抗b 血型定型试剂（北京金豪）（上海血液）；低速台式离心机802 （上海医疗器械有 限公司）。1.3rh阴性筛选及确认试验：在街头用抗d试剂（igm）采用微量板盐 水法对所有标本进行初筛，对于初筛rh阴性标本，采用3批不同厂家igg或igm +lgg试剂做抗人球蛋白实验进行确认，以排除du型。1.4rh血清学表型鉴定：分别用单克隆igm抗c、抗c、抗e、抗七血型 试剂对rh阴性标本进行血清学抗原分型。2 结果2.1rh阴性检岀比例：街头初筛78579份献血者标本，初筛为阴性220 例，其中du型6例，确认为rh阴性214例，rh阴性献血者中ab

5、o血型分布的 结果:a 型：82（38.3%） b 型:43 例（20.1%） o 型:73 例（34.1%） ab 型:16（7.5%）。2.2rh阴性献血者血清学表型分布结果：见表1表1214例rh阴性献血者血清学表型分布表型n百分比（）ccdee105 49.07ccdee77 35.98ccdee12 5.61ccdee16 7.48ccdee41.873 讨论rh血型系统是人类目前发现的30个血型系统中最为复杂的血型系统, 在临床输血中其重要性仅次于abo血型系统。rh血型系统包括50多个抗原， 其中d抗原具有很强的免疫原性，与临床关系最为密切，其次为抗c、抗e、抗 c和抗七抗体，虽

6、不如抗d常见，也能引起临床溶血性输血不良反应及新生儿 溶血病。文献报道抗ccee复合物抗体，这些复合物的抗体不是两种抗体的简单 混合物2,关于抗rh复合物抗体的资料目前尚不完善。由于rh血型系统基因 遗传的复杂性，d抗原存在多种变异体，包括du,部分d, del等。已有d变 异性的红细胞会引起rhd阴性受血者产生抗d的报道。因此对d变异性的准确 检定已成为输血医学的重要课题之一。我们在78579份献血者标本中共检出rhd 阴性220例，其中du型6例，确认为阴性者214例，其中a型82例，b型43 例，0型73例，ab型16例。从结果可以看同绵阳市无偿献血者rh阴性血型频 率为0.27%,符合

7、汉族人群rh阴性分而比例(0.2%0.5%) 3,其中ab型rh阴 性占比例极少，更为稀有。du出现频率在各民族间差异较大，中国人群约为万 分之一2,我们筛出du在绵阳市无偿献血人群中的比例为0.008%,与这一报 道值接近。目前，分子生物学的基困技术证明是鉴定du型红细胞上带有d抗原 的最可靠方法。rh阴性献血者的血清学表型分布结果表明，各表型分布不平衡， 以ccdee多见，占49.07%,ccdee次之，占35.98%,其他表型较低我国rh阴性血源 稀少,地方差异很大，为适应临床输血发展需求，我站建立了一支稳定及有详细资 料的rh阴性献血者队伍,并开展冰冻红细胞项巳及时满足临床用血需要/呆障我 市输血事业的发展。参考文献杨波.rh血型系统的多态性研究进展j.中国输血杂志,