单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛治疗效果

1、单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛治疗效果【摘要】目的：探讨单硝酸异山梨酯治疗冠心病心 绞痛的临床疗效。方法：将笔者所在医院2012年1月-2013 年1月收治的98例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机 分为两组，对照组患者应用丹参注射液治疗，试验组患者应 用单硝酸异山梨酯进行治疗，比较两组患者的治疗效果、心 功能指标变化。结果：治疗后，两组患者的指标均比治疗前 有所改善（p0. 05）,具有可比性。1. 2方法对照组患者：将200 ml丹参注射液（正大青春宝药业） 加入250 ml葡萄糖溶液（5%）中，静脉滴注，1次/d, 7 d 为一疗程；试验组患者：将60 mg单硝酸异山梨酯（鲁南欣 康注射液

2、，山东鲁南制药）加入20 ml葡萄糖溶液中（5%）, 静脉滴注，1次/d, 7 d为一疗程。两组患者的其他常规对 症治疗相同。比较两组患者治疗前后的各项心功能指标以及 治疗效果。1. 3疗效评价标准显效：心电图检查正常（或基本正常），心绞痛症状完 全或基本消失；有效：心电图和心绞痛症状均有显著改善； 无效：症状、心电图无改善者。总有效二有效+显效。1.4统计学处理应用spss 1&0统计学软件进行数据分析，计量资料以 均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字 2检验，p0. 05)；治疗后，两组患者的指标均比治疗前有所 改善(po. 05)o3讨论冠心病心绞痛是

3、一种常见的、易发的心血管疾病，它是 由于心肌发生急性暂时性缺血、缺氧所引起的，其临床症状 主要为发作性胸痛。其心电图表现为t波低平或倒置r波上 st段降低或超急性期抬高等。动态心电图可显示st-t发作 性改变。在冠心病心绞痛的临床诊断治疗中，动态心电图、 心电图均可较准确地反映病情的转归、发展2。冠心病心 绞痛的临床治疗目的是预防、终止心绞痛发作，其药物治疗 作用机制有：(1)使心肌血流量增加。如扩张、促进冠状动 脉及侧支循环，降低心率以增加舒张时间，进而增加冠状动 脉血流灌注时间。(2)使心肌耗氧量减少。如降低心率、心 肌收缩力、心脏收缩前后负荷3。冠心病心绞痛的主要诱 因为冠状动脉狭窄、心

4、肌耗氧量上升，在临床上主要以降低 心肌耗氧量为治疗目的。对于因冠状动脉痉挛引发的心绞 痛，临床治疗要以增加冠状动脉血流灌注量为主。冠心病心绞痛的临床治疗药物主要有三大类：钙离子拮 抗剂、b肾上腺素受体阻滞剂、硝酸酯类4。其中，硝酸 酯类药物的应用最为广泛，其能使静脉的回心血量减少，降低心脏前负荷，使室壁张力、心室容积减小以达到减少心肌 耗氧量的目的。同时其还能对冠状动脉进行选择性扩张，重 新分布心肌缺血部位的血流5 o鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）是治疗冠心病心绞痛的常 用药物，单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的一种代谢产物， 它能利用no （亚硝基）松弛冠状动脉的平滑肌，使冠状动脉 扩张，改善侧支循环，加大心肌供血量，消除血管痉挛症状, 增加动脉血流灌注量。单硝酸异山梨酯的起效时间约为30min,用药1 h可达到峰值，药效持续时间为10 h左右6。它能松弛动脉、静脉平滑肌，扩张周静脉,减少回心血量,降低肺毛细血管压、右房压，以减轻心脏前负荷，缓解肺充 血，扩张周围小动脉，降低体循环阻力，促进左室后负荷减 小，增加心搏出量、心排血量，从而改善心功能。据相关文 献7报道，单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛，还能有效 减少血小板聚集，降低血液黏附，从而能使药物被血液快速 运至全身各部位，同时不会被肝脏代