危机干预管理在医院医疗纠纷防范中的应用

1、危机干预管理在医院医疗纠纷防范中的应用【摘要】危机干预管理在现代医院医疗纠纷防范管理中 至关重要，直接影响到医院的信誉与稳定。对医院的重点科 室、重点部位、重点环节、实行危机干预管理可大大减少医 疗不良事件的发生，从而降低医疗纠纷发生率。在医院管理 中增强危机干预管理意识，加强危机干预管理机制，防患于 未然，已经是医院医疗纠纷防范的重中之重。【关键词】危机干预管理医疗纠纷防范【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】 2095-6851 (2014) 04-0355-02由于医疗科学是一门不完善、有待发展的科学1,决 定了医疗过程具有很大的突发性和不可预测性。加上服务对 象法律意

2、识和维权意识的增强，使得近年来我国的医疗纠纷 事件呈逐年上升趋势，处理医疗纠纷的难度也在逐渐加大， 在一定程度上阻碍了医学科学的发展。因此如何在医疗过程 中防范医疗纠纷的发生，做到防患于未然，已成为医院管理 者需要研究的主要课题之一。1危机干预管理的作用危机干预管理就是在危机事件尚未到来之前，对危机存 在的隐患进行介入干预，消除和减少危机隐患，最大限度的 减少因危机事件的发生而带来的负面影响，本院于2009年 初开始研究引进并使用危机干预管理理论，对以往的纠纷事 件加以分析，总结并分析我院以往发生医疗纠纷的原因，并 且找出纠纷高发科室与高发病种，对纠纷高发科室发生的纠 纷再进行深入分析，有针对

3、性的制定一系列整改与强化措 施，为规避和防范医疗纠纷的发生提供保障。2资料与方法：2. 1资料：2008年2010年本院当年发生的医疗纠 纷数量、发生医疗纠纷的原因。2.2方法：建立院科三级管理组织，加强全院医务人员 危机意识及三基知识、沟通技巧、医疗核心制度等培训，制 定一系列规章制度及措施，如医患沟通制度、特级、1 级护理病人上报制度、危急值上报与处理制度、围手术 期病人管理制度等制度来进一步规范临床医务人员的医疗 行为，加强对重点科室、重点环节管理等。同时与上级医院 建立技术协作关系，定期从上级医院聘请专家来院讲课讲 座、讲课及指导手术等，由医务科牵头对医疗危机事件加以 干预，对重点病人

4、医务科实施介入管理等措施，尽量通过院 科三级质控网络消除医疗安全隐患，防范医疗纠纷发生。2.3资料收集、整理：通过对本院2008年一一2010年当年医疗纠纷发生数量 及发生率、纠纷发生医方主要原因之医患沟通不畅、技术原 因导致纠纷发生数量及发生率进行对比分析研究。2.4统计学处理应用spssl2. oforwindows统计软件进行分析处理， p<0. 05为差异有统计学意义。表1 2008年一2010本院医疗纠纷当年发生数、年发生 率3结果3. 1危机干预管理前后医疗纠纷发生数、住院患者纠纷 年发生率2008年干预前医疗纠纷发生45起，住院患者年纠纷发 生率为0. 25% (45/17

5、979)； 2009年、2010年危机干预后纠 纷发生数分别为38起、30起，住院患者纠纷年发生率分别 为 0. 20% (38/19287)、0. 13% (30/22694), 2009、2010 年 医疗纠纷医疗纠纷发生数、医疗纠纷年发生率较2008年未 实行危机干预前显著下降，差异有统计学意义(p0.05)。 见表1.3.2危机干预前后因医方原因导致医疗纠纷发生的医 患沟通不良与因医方技术原因导致纠纷数、纠纷年发生率2008年危机干预以前，因医方原因导致医疗纠纷发生的 首要两个因素医患沟通不良与因医方技术原因导致纠纷数 分别为15起、10起，两个首要因素导致纠纷年住院患者发 生率分别为

6、 0. 08% (15/17979). 0. 06% (10/17979)； 2009、 2010年危机干预以后，因医方原因导致医疗纠纷发生的首要 两个因素医患沟通不良与因医方技术原因导致纠纷数分别 为2009年的9起、8起，2010年的5起、3起，两年两个首 要因素导致纠纷年住院患者发生率分别为2009年0.05%(9/19287)、0. 04 (8/19287), 2010 年的 0. 02% (5/22694)、 0. 01 (3/22694)、2009、2010年两年因医方原因导致医疗纠 纷发生的首要两个因素医患沟通不良与因医方技术原因导 致纠纷数与两个首要因素导致纠纷年住院患者发生率均显 著下降，差异均有统计学显著意义(p0. 05)。见表2、表3。4讨论危机干预管理理论是我院于2009年针对医疗纠纷防范 与处理引进的一种管理方法。实践证明，在当前医院医疗纠 纷管理模式中，运用危机干预理论，制定一系列的行之有效 的整改措施，对潜在的医疗安全隐患进行干预，可以大大减 少医疗不