厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂与厄贝沙坦片剂对老年糖尿病合并心血管疾病的临床作用效果和不良

1、厄贝沙坦氢氯嗟嗪片剂与厄贝沙坦片剂对老年糖尿病合并心血管疾病的临床作用效果和不良反应观察刘敏(湖北省黄冈市淆水县人民医院湖北黄冈438200)【摘要】fi的 比较厄贝沙坦氢氯嗟嗪片剂与厄贝沙坦片剂对老年糖尿病合 并心血管疾病的临床作用效果和不良反应。方法总结60例相关病历资料。结 果 观察一组治疗后显效者20例，有效者8例，总有效率为93.3%,与观察二 组患者(有效率为96.7%)相比，差异不具有统计学意义(p>0.05),但观察 一组的不良反应明显高于观察二组(p<0.05)o结论 厄贝沙坦氢氯卩塞嗪片剂 与厄贝沙坦片剂对老年糖尿病合并心血管疾病均具有满意的临床

2、作用效果，但厄 贝沙坦氢氯嗟嗪片剂具有更高的用药安全性。【关键词】厄贝沙坦氢氯卩塞嗪片厄贝沙坦片糖尿病心血管疾病【屮图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 09-0238-02约有50%的糖尿病患者同时合并心血管类疾病(例如高血压等)，该类患者 的心脏和肾脏等器官更容易在疾病进展过程屮受到损害，因此，控制心血管类疾 病对糖尿病患者的治疗具有十分重要的临床意义。厄贝沙坦氢氯嗟嗪片剂与厄贝 沙坦片剂都属于新型的降压药物1,为了比较两种药物对老年糖尿病合并高血 压患者的临床作用效果和安全性，笔者总结60例相关病历资料，现将总结结果 报道如下：1.资料与方法1.

3、1 一般资料 研究对象为2012年1月2014年2月期间我院收治的老年糖 尿病合并高血压者60例，其屮包括男性28例和女性32例，年龄范围为60岁73 岁，平均年龄为(66.8±7.2)岁，研究对象纳入标准：所有患者均为ii 型糖尿病患者，同时临床诊断结果符合中国高血压防治指南中关于高血压的 诊断标准（患者血压范围为90mmhg/128mmhg-97mmhg/140mmhg）,平均血压 值为（95.3±5.2） mmhg/ （136.0±6.9） mmhg,排除标准：排除 对治疗药物存在严重的过敏反应者。60例资料根据用药不同随

4、机分为两组：选 择厄贝沙坦氢氯噬嗪片剂治疗的30例为观察一组，选择厄贝沙坦片剂治疗的30 例为观察二组，两组患者一般病例资料（使用的降糖药种类、平均血压值和性别 比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（p&gt；0.05）,说明两组患 者在不同降压药物治疗后的统计结果具有可比性。1.2用药方法 所有患者均在常规应用降糖药物治疗基础上加用降压药进行 治疗，观察二组选择厄贝沙坦片剂（购自杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字 j20080061,规格为150mg/片，7片/盒），每日晨服一次（服药剂量为75mg/次， 3天后增到150mg/次），连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行

5、药物剂 量的增减（例如当舒张压仍超过12千帕吋应增加剂量至300mg/次，舒张压接近 正常值时应适当降低药物服用剂量）；观察一组患者选择厄贝沙坦氢氯曝嗪片剂 （购自浙江华海药业股份有限公司，批准文号:国药准字h20058709,药品规格 为厄贝沙坦75mg/氢氯噬嗪6.25mg）治疗,每日晨服一次（剂量为150mg/12.5mg）, 连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减（例如当舒张压 仍超过12千帕吋应增加剂量至300mg/25mg,舒张压接近正常值时应适当降低 药物服用剂量），所有患者连续治疗两个月后进行疗效评定。1.3判断标准根据新药临床研究指导原则草案中规定的疗效标准

6、进行判断，分为显效、 有效和无效三个等级标准，将显效者+有效者纳入总有效率的计算。1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行分析，分类计数资料的组间比较方法选择 卡方值检验（χ2值），以0.05为检验标准行双边检验。2.结果观察一组治疗后显效者20例，有效者8例，总有效率为93.3%,与观察二 组患者（有效率为96.7%）相比，差异不具有统计学意义（p>005）,具体比 较结果如下表1:表1:两组患者疗效结果比较表在不良反应方面，观察一组患者在用药过程中未见明显的不良反应，而观察 二组患者有2例出现恶心呕吐反应，有1患者主诉有头晕反应，均停药天后 恢复，

7、继续用药未再次岀现。3 讨论由本研究数据统计结果可以看出，两组糖尿病合并高血压患者分别应用厄贝 沙坦氢氯噬嗪片剂与厄贝沙坦片剂治疗后具有类似的治疗总有效率，由此可以推 断出二种降压制剂对于缓解患者的病情具有类似的疗效，但在用药过程中，观察 二组选择的厄贝沙坦片剂具有更高的不良反应发生率(观察一组无不良反应现象, 观察二组发生率为10%),由此可以推断出厄贝沙坦氢氯睡嗪片剂对老年糖尿病 合并高血压患者具有更高的用药安全性。厄贝沙坦氢氯噬嗪片剂属于一种复合制剂，氢氯噬嗪为快速利尿剂，在人体 内部的吸收方式是经肠道吸收，它能够引起交感神经系统和肾素一血管紧张素系 统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平，而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的 代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断ati亚型受体发挥 降压作用2。两种药物的复方制剂，联合应用不但能有效降压，还使不良反应 大大降低，具有优秀的临床应用