内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析

1、结缔组织病和风湿性疾病习题 （附：参考答案）一、名词解释1风湿2类风湿结节二、填空题1类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在 _关节，严重者可致 _。2抗核抗体是 _的筛选检查，它对 _的诊断敏感性高。3在系统性红斑狼疮中， _是特异性最高的自身抗体。4在系统性红斑狼疮中， _最具有特异性的皮疹。5常见结缔组织病有 _、_、_、_、_、_。6抗角蛋白抗体谱有 _、_、_。7类风湿关节炎关节的基本病理改变是_。8系统性红斑狼疮的基本病理改变是_。9白塞病的典型临床表现有_，_，_。10强直性脊柱炎的基本病理改变是_。三、是非题1系统性红斑狼疮可损害任何系统、

2、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。（ ）2类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。（ ）3抗sm 抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。（ ）4类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。（ ）5类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。（ ）6系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。（ ）7类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。（ ）四、选择题（一）a1型题1早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（ ）：a ana apf aka rfb ana rf apf 抗ds-dnac rf apf aka 抗cc

3、pd rf ana 抗ccp 抗sme 以上都不是2死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（ ）：a 狼疮肾炎b 贫血c 狼疮脑病d 抗心磷脂综合征e 以上都不是3风湿性疾病是指a 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病b 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病c 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病d 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病e 以上都不是4风湿性疾病是指a 累及软组织及血液的一大类疾病b 累及肌肉、肌腱的一大类疾病c 累及关节的一大类疾病d 累及关节及周围软组织的一大类疾病e 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病5风湿性疾病是指a 自身免疫疾病b 退行性变疾病c 感染因子相关性疾病d 晶体性疾病

4、e 以上都是6哪个关节炎起病急骤a rab slec asd 痛风e oa7哪个关节炎休息后加重a ssb slec asd 痛风e oa8手的畸形常见于a rab slec asd 痛风e oa9骨性肥大常见病变关节a 近端指间关节b 远端指间关节c 掌指间关节d 髋关节e 踝关节10哪个疾病活动时 c3 或c4 水平降低a ssb slec asd pm/dme oa11哪个不属于慢作用抗风湿药a ctxb mtxc saspd 罗非西布e 莱弗米特12抗磷脂抗体与哪个临床表现无关a 血小板减少b 狼疮脑病c 血管栓塞d 习惯性流产e 皮肤红斑13类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见a 类

5、风湿结节b 肾炎c 肺间质病变d 心包炎e 神经炎14下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点a 关节晨僵b 不对称关节肿c 关节痛d 关节压痛e 关节畸形15类风湿关节炎晨僵时间一般大于a 15分b 30分c 45分d 60分e 120分16下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现a 关节晨僵b 关节肿c 关节痛d 关节压痛e 关节畸形17下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点a 对称性b 持续性c 游走性d 反复性e 时轻时重18下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标a 晨僵时间b 关节痛数c 关节肿数d 15米步行时间e 关节畸形数19下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现a 张口困难b 颈痛c

6、臀及下腰部痛d 骶部痛e 肩部痛20felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项a 类风湿结节b 脾大c 中性粒细胞减少d 血小板减少e 贫血21类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见a 轻至中度贫血b 血小板减少c 血沉快d crp 高e rf高22类风湿关节炎关节液特点a 白细胞明显增高b 中性粒细胞增高c 单个核细胞增高d 粘度差e 含糖低23常规临床检测的是哪一型类风湿因子a igab iggc iged igde igm24抗风湿消炎药不包括a 青霉胺b 青霉素c 强的松d 双氯酚酸钠e 干扰素25甲氨蝶呤不良反应包括a 口潰b 胃肠道反应c 骨髓抑制d 肝功异常e 以上均包括26

7、nsaids 副作用不包括a 胃肠道反应b 凝血异常c 肾损害d 高血压e 抑制结肠，直肠癌细胞的生长27nsaids 的作用下列哪项表述不正确a 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵b 可以阻止风湿病病程的进展c 停药不久即可出现“反跳”或症状再现d 副作用发生率高e 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效28慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确a 起效时间长于 nsaidsb 有控制病情进展可能c 一般与nsaids 合用d 包括mtx ，ctx ，sasp 等e 包括肾上腺皮质激素29sle 下列哪项表述不正确a 是自身免疫病b 是弥漫性结缔组织病c 体内有自身抗体d 女性约占九成e 高发

8、年龄为老年妇女30下列哪项不易诱发 slea 紫外线b 苜蓿芽c 青霉胺d 鱼油e 避孕药31sle 与遗传，下列哪项表述不正确a 同卵双胞胎者发病率高， 40%b 异卵双胞胎者发病率 3%c 患者家族中患 sle 者，发病率可高达 13%d 不同人种患病率差异不大e 易感基因： hla-dr2 ，dr3 等32性激素与 sle ，下列哪项表述不正确a 育龄期女性，约占九成b 小于13岁，发病率显著减少c 高于55岁，发病率显著减少d sle 男患者体内雌酮羟基化物不增加e 妊娠可诱发 sle33活动期 sle 的贫血，主要是a 慢性贫血b 溶血性贫血c 缺铁性贫血d 大细胞性贫血e 再生障碍

9、性贫血34sle 最典型皮疹是a 盘状红斑b 蝶形红斑c 斑丘疹d 水肿性紫红斑e 网状青斑35sle 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎a 系膜型肾炎b 局灶增殖型肾炎c 弥漫增殖型肾炎d 膜性病变型肾炎e 肾小球硬化型肾炎36sle 临床表现，下列哪项表述不正确a 60% 病程中有慢性贫血b 80% 病程中有皮疹c 85% 病程中有关节痛d 90% 病程中有发热e 100% 病程中有肾炎37关于sle ，下列哪项表述正确a 蝶形红斑与盘状红斑均多见b 对称性关节痛， rf 常阳性c 肾均有病理变化d 肌炎与肌痛均多见e 癫痫才是狼疮脑病38sle 的神经系统表现，下列哪项表述不正确a 癫痫是

10、狼疮脑病b 精神分裂症是狼疮脑病c 偏头痛是狼疮脑病d 顽固性失眠不是狼疮脑病e 有中枢神经系统表现者，预后不良39sle 的特异性抗体，哪项敏感性较高a anab 抗dsdna 抗体c 抗 rrnp抗体d 抗 ssa抗体e 抗 sm抗体40sle 的实验室监测，下列哪项表述不正确a 抗磷脂抗体与流产有关b c3，c4 降低，提示 sle 活动c ch50 降低，提示 sle 活动d 抗dsdna 抗体增高，提示 sle 活动e ana 明显增高，提示 sle 活动，有助于 sle 诊断41下列哪项不是 sle 肾组织的活动病变a 肾小球坏死b 透明血栓c 坏死性血管炎d 纤维性新月体e 肾间

11、质炎症浸润42sle 的治疗，下列哪项表述不正确a 关节痛，可用双氯酚酸钠b 氯喹对光过敏有效c 氯喹对关节炎无效d 关节炎，强的松有效e ctx 对肾炎有效(二)、a2型题43中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：a 退行性关节炎b 痛风关节炎c 强直性关节炎d 类风湿关节炎e 风湿性关节炎4430岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白 (+) ，首选诊断：a 类风湿关节炎b 系统性红斑狼疮c 多发性肌炎d 上呼吸道感染e 风湿性关节炎（三）、 a3型题(4549题共用题干)中年男性，手膝关节痛 1年， rf1：32阳性。见

12、双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。45患者主要可能诊断：a 退行性关节炎b 痛风关节炎c 强直性关节炎d 类风湿关节炎e 风湿性关节炎46患者可能并发诊断：a 退行性关节炎b 痛风关节炎c 强直性关节炎d 类风湿关节炎e 风湿性关节炎47对主要可能诊断帮助最大的检查是a esr 检查b aso 检查c crp 检查d 膝关节x线检查e 双手x线检查48治疗药物可选择a 双氯酚酸钠b mtxc saspd 强的松e 以上均可选择49患者还发现有血压偏高，心电图示st-t改变，请选择消炎镇痛药a 双氯酚酸钠b 布洛芬c 消炎痛d 强的松e 塞来西布四、a4型题(5056题共用题干)55

13、岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血wbc12 109/l，血小板 430109/l，血色素 89g/l，未查rf 。临床诊断类风湿关节炎。50当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除a 低蛋白血症b 贫血加重c 肺间质性病变d 合并肺炎e 心肌炎51临床上所指“鹅颈征”，是指a 腕关节b 手近指关节c 手远指关节d 第一跖趾关节e 颈椎52除查血沉外，还应查a rf定量b crpc 抗ccp 抗体d 双手x线检查e 以上均可选择53此病例患者的血象表现，主要因为a 低热感染b 缺铁c 关节痛纳差d 关节炎活动e 检查误差中年女性，关节痛 3月，发热，泡沫尿，纳差

14、，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力，血色素69g/l。54临床首选诊断：a 系统性红斑狼疮b 风湿性关节炎c 皮肌炎d 慢性肝病e 慢性贫血55血gpt88 iu/l，got122 iu/l，ck1234iu/l，ck-mb34 iu/l，可能合并a 系统性红斑狼疮b 风湿性关节炎c 皮肌炎d 慢性肝病e 慢性贫血56强的松龙 80mg 静滴治疗，肌无力改善不明显a 激素剂量不足b 未用免疫抑制剂c 未输血d 应排除合并肿瘤e 加强心理治疗五、简答题1结缔组织病的临床特点。2类风湿关节炎的关节 x线分级。附：参考答案一 、名词解释1指关节、骨、关节周围软组织

15、、包括肌肉、肌腱、韧带等出现慢性疼痛。2指类风湿关节炎患者在关节突起或受压部位的皮下发生的结节，质硬、无压痛、对称性分布，一般表明与疾病的活动有关。二 、填空题1腕、近端指间关节和掌指 畸形2结缔组织病 系统性红斑狼疮3抗sm 抗体4颜面蝶形红斑5系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/ 多肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎6抗角质蛋白抗体（ aka ）、抗核周因子（ apf ）和抗环瓜氨酸多肽（ccp ）7滑膜炎8血管炎9反复口腔溃疡、反复外阴溃疡、针刺试验阳性10附着点炎三 、是非题1错2错3对4错5错6错7对四 、选择题1c 2a 3a 4d 5e 6d 7c 8a 9b 10b 11d 12e13b 14b 15d 16c 17c 18e 19d 20a 21b 22c23e 24b 25e 26e 27b 28e 29e 30d 31d 32d33b 34b 35d 36e 37c 38d 39b 40e 41d 42c43