口服阿奇霉素对缓解喘息样支气管炎临床症状观察

1、口服阿奇霉素对缓解喘息样支气管炎临床症状观察【摘要】目的：观察口服阿奇霉素（希舒美）在 缓解婴幼儿喘息样支气管炎喘息症状的作用机制。方法：住 院喘息样支气管炎、支原体igm （-）患儿104例，随机编号 法分为治疗组53例和对照组51例，两组均用普米克令舒、 沙丁胺醇驱动雾化、呼吸道管理等常规治疗。治疗组加用阿 奇霉素（希舒美）810 mg/ （kg-d） 口服。临床观察并比 较两组气促、咳嗽、肺部罗音好转情况、所需沙丁胺醇驱动 雾化次数及住院时间。结果：治疗组在咳嗽、喘鸣、气促、 肺部啰音的消失时间及住院日方面均优于对照组，治疗组住 院期间需要加用驱动雾化的次数明显少于对照组，比较差异 均有

2、统计学意义（p0. 05）,具有可比性。1.2治疗方法 所有患儿均采用止咳对症，加强呼吸道 管理、保持气道通畅等常规治疗。两组患儿住院过程中喘息、 气促并呼气困难显著，经皮脉搏氧饱和度监测低于95%者均 配合普米克令舒（全名：吸入用布地奈德混悬液，厂家：astrazeneca pty ltd） 1 ml、万托林（全名：0. 5%吸入用 硫酸沙丁胺醇溶液，厂家：葛兰素史克）0.25 ml驱动雾化 治疗，治疗组在上述治疗基础上加用阿奇霉素（希舒美）（厂 家：辉瑞制药有限公司）口服，剂量：810 mg/kg - d, 1 次/d,疗程3 do观察两组患儿咳嗽、喘息气促缓解，肺部 啰音消失时间，住院时

3、间，所需驱动雾化次数及有无不良反 应发生。1.3统计学处理采用spss 13.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计 数资料采用字2检验，以p在此临床观察中，对治疗组53例喘息样支气管炎患儿选用阿奇霉素（希舒美）口服 进行临床观察。选择病例时均排除了肺炎支原体、肺炎衣原 体、沙眼衣原体阳性者，阴性者纳入研究，以排除阿奇霉素 （希舒美）对其的抗感染治疗作用。所有患儿无发热、血常 规及crp正常。结果发现阿奇霉素（希舒美）作为辅助治疗 的治疗组患儿，症状缓解和体征消失时间明显少于对照组， 住院天数减少，住院期间使用驱动雾化扩张支气管，改善通 气功能的

4、次数也减少。通过本研究说明阿奇霉素（希舒美） 可通过抗感染以外的机理治疗儿童喘息性疾病。阿奇霉素 （希舒美）为15元环大环内酯类抗生素，一日一次口服， 短期应用，服用方便，较吸入糖皮质激素等，临床依从性好。 治疗中除个别患儿出现轻度胃肠不适反应外，未发现其他不 良反应，但目前其临床作用还不能完全取代吸入激素和白三 烯受体拮抗剂，其对于反复喘息的长程预防作用尚不明确， 但大环内酯类抗生素因其抗炎作用已被应用于闭塞性毛细 支气管炎的长期治疗中，是否可以长期用于婴幼儿早期持续 性喘息，需要进一步观察。参考文献1 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学m.第7版.北 京:人民卫生出版社，2002： 1137-

5、1138.2 martinez f d, wright a l, taussig l m, et al. asthma and wheezing in the first six years of lifejnew england journal of medicine, 1995, 332 (3)： 133-138.3 alexander s. alternate treatment in asthmaj. chest, 2003, 123 (4)： 1254-1265.4 carey k w, aiwani a, danziger l h, et al. tissue reparative

6、 effects of macrolide antibiotics in chronic inflammatory sinopulmonary diseasescjchest, 2003, 123 (1)： 261-265.5 black p n.anti-inflammatory effects of macrolide antibioticsjeur respir j, 1997, 10 (5)： 971-972.6 sugiyama y, yanagisawa k, tominaga s i, et al. effects of long-term administiation of e

7、rythromycin on cytokine production in rat alveolar macrophagesj. eur respir j, 1999, 14 (5)： 1113-1116.7 贺建新，赵顺英，江载芳红霉素抗过敏性气道炎症 机制的探讨j中华儿科杂志,2005, 43 (3)： 196-198.8 rubin b k, druce h, ramirez 0 e, et al. effect of clarithromycin on nasal mucus properties in healthy subjects and in patients with purulent rhinitisjani j respir crit care med, 1997, 155 (6)： 2018-2023.9 赵顺英闭塞性细支气管炎的诊治j.中国实用儿 科杂