噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效体会

1、嗟托漠鞍联合沙美特罗氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效体（海南省澄迈县人民医院 海南 三亚571900）【摘要】目的：探讨囈托澳鞍联合沙美特罗/氟替卡松应用于慢性阻塞性肺 疾病临床治疗中的效果，为临床应用提供参考意见。方法：选取我院2014年1 月2015年12月所收治慢阻肺患者140例，根据用药方式不同分为研究组和对 照组。两组患者入院后均给予基础治疗，对照组70例，雾化吸入沙美特罗卡松 粉吸入剂，其屮沙美特罗50μg.丙酸氟替卡松250μg；研究组70例，在 上述基础上，加用嗟托澳镀粉吸入剂。随访半年，记录两组患者的血氧分压、血 氧饱和度、用力肺活量（fvc）、一秒用

2、力呼吸容积（fev1）、肺收缩压、肺舒张 压等临床指标，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：研究组血氧分压、血 氧饱和度、fev1、fvc均明显高于对照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组， 组间比较差异有统计学意义，pv0.01。随访半年，两组患者均未出现不良反应 或急性病情加重病例，肝肾功能指标正常，p>0.05o结论：联合用药疗效肯定， 临床指标改善显著，基本无明显不良反应，耐受性良好，值得临床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；卩塞托澳较；沙美特罗/氟替卡松【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2016） 33-0074-02慢性阻塞性肺疾病

3、（copd）简称慢阻肺，是一种慢性支气管炎和（或）肺 气肿，以气流阻塞为主要特征。慢阻肺以屮老年患者最为多见，受个人体质及生 存环境影响巨大。治疗不当可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重损害患者生 活质量。临床治疗以改善肺功能为主，其中以沙美特罗/氟替卡松应用最为广 泛，疗效肯定，但不良反应及耐药性方面存在缺陷。笔者旨在通过将喙托澳镀联 合沙美特罗/氟替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗屮，以改善患者临床疗 效。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月2015年12月所收治慢阻肺患者140例，根据用药 方式不同分为研究组和对照组。研究组70例，男41例，女29例，年龄4

4、578 岁，平均年龄(59.4±11.2)岁；对照组70例，男40例，女30例，年龄 4681岁，平均年龄(60.2±11.5)岁。两组基本资料无明显差异(p> 0.05)o病例入选标准2： (1)经病理学或细胞学检查确诊为copd,处于临床稳定 期；(2)年龄在4080岁；(3)所有患者均签署知情同意书；(4)获得我院伦 理委员会批准。病例排除标准：(1)合并其它心脑血管疾病、肝、肾功能损害或 恶性肿瘤等；(2)严重认知功能障碍者；(3)合并其他气流阻塞性疾病；(4)对 已知药物过敏者；(5)临床资料不全或配合度较低者。1.2方法入院后，两组

5、患者均给予基础治疗，包括吸氧、解痉、化痰、止咳、平喘、 抗凝、酸碱平衡维持、电解质平衡和营养支持治疗等。对照组给予雾化吸入沙美 特罗卡松粉吸入剂，其中沙美特罗50μg>丙酸氟替卡松250μg,每日2 次；研究组在上述基础上，加用曝托澳鞍粉吸入剂，每次1粒，每日1次。1.3疗效判断随访半年，记录两组患者的血氧分压、血氧饱和度、fvc、fev1.肺收缩压、 肺舒张压等临床指标，比较两组患者不良反应发生情况。1.4统计学方法本研究采用spss 19.0进行数据处理。计量资料以(均数±标准差) 表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验。p

6、<0.05定为差异有统 计学意义。2 结果2.1两组患者肺功能情况比较由表1可知，研究组血氧分压、血氧饱和度、fev1. fvc均明显高于对照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，p<0.01o2.2不良反应发生情况随访半年，两组患者均未出现不良反应或急性病情加重病例，肝肾功能指标 正常，p>0.05o3.讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂是沙美特罗与氟替卡松的复合剂，其中沙美特罗可 有效针对组胺诱导的支气管收缩起到良好的保护作用，且药品持续吋间超过12h, 疗效肯定；而氟替卡松是一种糖皮质激素，具有强效抗炎作用，安全无副作用， 可显著改善肺功能并阻止病情恶

7、化。但存在不良反应多，疗效不稳定等缺点4。 另外，噬托漠钱作为特异性选择性抗胆碱类药物，在抑制平滑肌活性，扩张支气 管方面，效果肯定，配合上述复合剂，可起到协同增效作用5。本研究结果显示，研究组血氧分压、血氧饱和度、fev1、fvc均明显高于对 照组，肺收缩压、肺舒张压明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，p< o.olo另外，随访半年，两组患者均未出现不良反应或急性病情加重病例，肝肾 功能指标正常，p>0.05o说明加用曝托澳鞍可有效改善患者肺功能，提高临床 疗效，且用药安全性高。综上所述，联合用药疗效肯定，临床指标改善显著，基本无明显不良反应， 耐受性良好，值得临床推广应用。【参考文献】1吴海洪，高芳蝶，詹洁坚，等噬托澳鞍联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性 阻塞性肺疾病的临床研究j中国临床药理学杂志，2015, 31:412-414.祖丽梅囈托漠钱联合沙美特罗替卡松雾化吸入在copd治疗中的效果观 察卩中国继续医学教育,2015, 11(18):185-186.3郁震，曹娟，王红梅，等囈托漠钱联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加 重期患者免疫功能的影响j临床肺科杂志,2016, 12 (5)： 2161-2163.张永庆，苗毅，尚立群，等布地奈德福莫